一、以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為切入點，創(chuàng)新服務(wù)，全面提升服務(wù)品質(zhì)

1、今年我院被市衛(wèi)生局確定為“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院，護理部按照醫(yī)院總體部署，制定了以“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題、以“患者滿意、政府滿意、社會滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)護滿意”為創(chuàng)建目標的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程實施計劃，醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理召開護士長動員會及全院護士誓師大會，廣泛宣傳發(fā)動；修訂完善了《基礎(chǔ)護理考核標準》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，并裝訂成冊，人手一冊；確立了12個試點病房，公示分級護理的服務(wù)內(nèi)涵及服務(wù)項目，引入社會評價機制，接受患者及社會監(jiān)督。

2、“以病人為中心”，創(chuàng)新臨床護理服務(wù)舉措。一是實行護士長“兩問安”制（早問安與晚問安）；二是推行“三前”服務(wù)（走在紅燈亮起之前、做在病人開口之前、想在病人需要之前）；三是“流動護士站”按照“巡視三部曲”（主動巡視、痕跡巡視、有效巡視）主動巡視患者，讓紅燈不再響起；四是注重加強健康教育及與患者的溝通交流，在全院開展“醫(yī)患溝通情景劇”表演賽及頒獎晚會；五是開展“服務(wù)創(chuàng)新——我有金點子”合理化建議征集，共收集123條，并在各科室推廣共享；六是開展“溫馨護理，創(chuàng)新服務(wù)，爭做病人滿意護士”系列活動。首先護理部發(fā)出倡議，各科室制定溫馨服務(wù)用語；然后，護理質(zhì)量監(jiān)控小組每月深入科室進行護理工作滿意度問卷調(diào)查，評選病人最滿意護士；最后將問卷調(diào)查結(jié)果通過護理服務(wù)月報反饋并通報表揚病人最滿意護士，全年共評選出病人最滿意護士97人次。

3、基礎(chǔ)護理落實到位。一是加強護理人員培訓(xùn)，徹底轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化思想認識。二是實行績效考核。制定績效考核制度及評分細則，將護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度與績效工資掛鉤，并作為晉升、評優(yōu)的重要條件，極大地調(diào)動了護理人員做好基礎(chǔ)護理的積極性和自覺性。三是流程優(yōu)化，分工明確，責(zé)任到人，從而確保了基礎(chǔ)護理落實到位，使患者得到實惠。四是固定親情護理日，每周一下午給住院患者集中進行衛(wèi)生處置。

4、深化整體護理，實行護士長—責(zé)任組長—責(zé)任護士三級負責(zé)、分組包干制，分床到護，護士有了“責(zé)任田”，能夠確保護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。

5、優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)立特色化彈性排班模式，使患者及其家屬、醫(yī)護人員更加滿意。

二、以“服務(wù)創(chuàng)新年”為總抓手，創(chuàng)新管理，全面提升護理質(zhì)量

1、多措并舉，嚴把護理質(zhì)量關(guān)。推行“123”質(zhì)控模式。即以質(zhì)量為核心，緊盯與跟進，發(fā)現(xiàn)問題不查清原因不放過、查清原因不采取措施不放過、采取措施落實不到位不放過；實行現(xiàn)場管理及陽光反饋，實行無懲罰性護理不良事件上報制，每季度召開護理質(zhì)量根因分析會，讓“錯誤”成為財富。

2、重點環(huán)節(jié)管理：制作各種警示標識（如防墜床與跌倒、防管路滑脫、防燙傷、防壓瘡等），懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識。

3、安全用藥管理：除遵循用藥“五個正確”、常規(guī)藥品及急救藥品與物品效期卡片式交接管理以外，又制定了藥品“入科”、“上臺”、“配制”、“換藥”等一系列“關(guān)口”核對的措施，并規(guī)定三個月內(nèi)到期藥品用“藍色”標識，一個月內(nèi)到期用醒目的“紅色”標識，先期先用，既避免了浪費，又保障了安全。

4、護士長管理：本著加減乘除法則，做護士長的知心朋友。“加”即為護士長加油、加將，以及增加學(xué)習(xí)的機會，讓護士長干勁增加：“減”即為護士長減壓、減負，如取消或合并各種交接記錄4余項，讓護士長有更多的時間從事病房管理：“乘”即“可乘之機”，為護士長搭建充分施展才能的平臺，如護士長管理論壇、組織各種活動、群策群力謀發(fā)展等，讓護士長有成就感、價值感：“除”即消除顧慮、解除煩惱，支持護士長工作，鼓勵護士長創(chuàng)新，為護士長排憂解難，讓護士長大膽前行，無后顧之憂。

5、重點人群管理：我院共有護士362名，其中“80后”護士225名，占護理人員總數(shù)的62.15%，如何培養(yǎng)和管理這一群體，關(guān)系護理事業(yè)的發(fā)展和未來。因此，護理部將這一群體作為管理的重點。一是實行人性化的家長式管理。二是“有為”管理模式，即積極搭建平臺，展示才能，有所作為。

（1）、成立巾幗環(huán)境美容隊，利用周二下午下班后清理醫(yī)院轄區(qū)綠化帶垃圾，以增加主人翁意識，累計活動20余次；

（2）、成立愛心天使服務(wù)隊，世界衛(wèi)生日到集市義務(wù)宣傳8次，到老年公寓為老人義務(wù)服務(wù)4次。

（3）、成立天使文藝宣傳隊，利用業(yè)余時間自編自演節(jié)目，參加縣總工會、縣婦聯(lián)、衛(wèi)生系統(tǒng)及醫(yī)院等文藝匯演，均獲得好評。三是“憂患意識”教育：敬崗愛業(yè)教育，珍惜現(xiàn)有的崗位：“5.12”護士節(jié)系列慶祝活動，如跳繩比賽、授帽宣誓等，以增加職業(yè)自豪感：“80后護士，我想對你說”專題心靈洗禮，形成合力；

（4）、是賞識與鞭策教育：評優(yōu)樹先、配星上崗，同一平臺、同一起點，機會與榮譽面前人人平等，對“80后”護士而言是莫大的鼓舞與鞭策。

三、以“開卷有益”讀書活動為著力點，創(chuàng)新學(xué)習(xí)，全面提升護理技能

1、制定“開卷有益”讀書活動實施方案，舉行啟動儀式，各科室推選出學(xué)習(xí)組長，制定學(xué)習(xí)計劃、學(xué)習(xí)座右銘、學(xué)習(xí)溫馨提示等，每周四為固定學(xué)習(xí)日，以科室為單位組織學(xué)習(xí)，有主講人，有課件，時間至少1小時以上，真正做到了“開卷有益”。

2、護理部組織全院性護理講座14次，請專家講座4次，選派護理骨干院內(nèi)ICU輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí) 7人次。

3、強化“三基三嚴”，達到人人過關(guān)，全年組織理論考試 608人次，合格率100%，優(yōu)良率86.98%；操作考核 610人次，合格率100%，優(yōu)良率98.37%.

4、按照“831”模式（掌握病人8知道即病人姓名、診斷、病情、治療、護理要點、飲食、輔助檢查陽性指標、心理護理及健康宣教等；考核方法3結(jié)合即查閱病歷、提問責(zé)任護士、實地查看病人落實情況；考核頻次為每季度1次）考核責(zé)任護士166人次，合格率100%.

5、崗前培訓(xùn)，職業(yè)生涯的基石。每期皆詳細制定培訓(xùn)計劃、規(guī)范授課，嚴格考試，注重實效。

6、注重專科護理人員培養(yǎng)，成立了首批�？谱o理會診小組、PICC資質(zhì)認證小組及治療小組、靜脈留置針治療小組、靜療護士培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

四、其它

1、洗衣房工作：在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，改進洗滌方法，既提高了洗滌質(zhì)量、減輕了被服損壞程度、大大延長了被服使用壽命，又提高了工作效率、降低了勞動強度。

2、保潔員管理： 修訂完善了獎懲制度，獎罰分明；注重與保潔員的溝通交流，其愛院愛崗的意識不斷增強。

3、實習(xí)生管理： 入科前進行崗前培訓(xùn)，制定教學(xué)計劃，按照教學(xué)大綱要求，完成帶教任務(wù)；2次與帶教老師座談；實習(xí)結(jié)束，認真聽取護生意見，寫出實習(xí)心得，與護士長及帶教老師分析，查找不足，不斷完善。

4、召開全院護士大會1次、全院住院病人及家屬代表座談會4次、全院性護理查房2次、護士長管理論壇4次、副護士長座談會2次、護理質(zhì)量分析會4次、保潔員座談會2次；編寫護理工作簡報3期、護理信息4期、護理服務(wù)月報8期。

五、存在問題

1、年輕護士占護理人員總數(shù)的2/3，理論知識和技能需進一步提高。

2、基礎(chǔ)護理、健康宣教有時還不到位，有待進一步加強。

3、出院隨訪需要加強。

4、保潔隊伍不穩(wěn)定，保潔人員工作欠主動，衛(wèi)生還不盡人意。

總之，護理部在各級領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助下，做了一定的工作，但是，離院領(lǐng)導(dǎo)的期望和病人的需求還有一定的差距，新的一年，我們將發(fā)揚優(yōu)點，改正不足，進一步做好各項工作，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，患者滿意。