一、憤怒、悲觀和失望的心態(tài):
此類心態(tài)患者均為1型DM,占54.4%.由于患者多是青少年,一旦被確診,將終生依賴外源胰島素治療,如果沒有外源胰島素替代治療,將會導致危及生命的代謝紊亂,而他們又正處于求學、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時光,當他們得知沒有根治的可能,常有一種憤怒的情感,加之必須終生控制飲食,更加重了憤怒的心理。同時感到被剝奪了生活的權(quán)利與自由,對生活失去信心、情緒低落、整日沉浸在悲傷的情緒中,情感脆弱,對治療采取消極的態(tài)度,有些青少年還認為患病是父母遺傳的結(jié)果,將憤怒的情緒針對父母,責備父母。針對患者的心理情況,我們在做宣教時用親切、誠懇的語言取得患者的信任,建立良好的護患關系,以渲泄法使患者發(fā)泄憤怒的情緒,以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理,并且反復講述DM的治療前景并請恢復較好的患者介紹經(jīng)驗,消除患者悲觀、憤怒和失望的心態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的必勝信心。這類患者情緒穩(wěn)定后均很主動地配合治療護理,取得良好的治療效果醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。
二、內(nèi)疚混亂的不良情緒:
此類患者均為2型DM,占39%,中年人居多,病人患病不能照顧家庭,長年治療又需要大量金錢,造成家庭經(jīng)濟拮據(jù)而感到自責內(nèi)疚。有的父母自己患DM,又看到下一代也患了DM,以為自己遺傳給了孩子更產(chǎn)生深深的內(nèi)疚心理;有的患者伴隨DM診斷,需要改變多年來形成的飲食習慣,食物選擇受到限制而出現(xiàn)憤怒、拒絕和忽略。有的患者被家庭成員過度保護,導致過度的依賴和反抗心理。對于這類患者需用真誠的態(tài)度使之相信我們,讓其把思想顧慮傾訴出來,讓患者了解到DM目前雖不能根治,但合理地控制飲食、適當?shù)剡\動、科學地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情,并能象健康人一樣工作、學習和生活。在盡可能的條件下,協(xié)調(diào)社會各方面的關系,幫助解決患者的實際困難,以減輕其心理負擔,同時取得家屬的配合,使患者調(diào)適自己的不良心態(tài),增強自我保護意識。
三、焦慮恐懼的心理:
此類心理患者1型占4.2%,2型占35.9%,較為多見,這是因為DM是一種難以治愈的終身性疾病,隨著病程的進展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥,加之患者對DM知識的不準確認識而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。他們懼怕因患有DM而影響自己的將來和那些需要他們負起責任的家人,懼怕死亡,對治療過分關心,甚至出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。護理人員平時要嚴密觀察病情變化及患者的心理狀態(tài),并與患者進行有效的溝通,耐心傾聽患者的主訴,了解焦慮恐懼的原因,利用語言技巧盡快安定患者的情緒,給患者以支持、鼓勵并提供疾病的忠告,適時進行DM知識宣教,指導如何選擇和控制食物,幫助患者制定生活作息表,積極進行體育鍛煉,以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導患者進行自我調(diào)節(jié),學會控制自己的情緒,做情緒的主人,并介紹意志堅強的住院病人與患者進行“心理交換”,樹立良好的榜樣,以“洞察法”使患者正視自己的病情,正確對待生活,從而緩解焦慮恐懼的心理障礙。
四、懷疑、拒絕和滿不在乎的心理:
此類心態(tài)患者中1型DM占8.9%,2型DM占17.6%.1型DM患者被確診后,不愿意看到與他人不同,他們拒絕胰島素治療和血糖檢查或者放棄計劃好的治療飲食,特別是戀愛中的患者害怕對方知道自己患有DM而拋棄自己,有意識地拒絕治療而發(fā)生酮癥酸中毒,28例2型DM患者均為早期,癥狀較輕或無癥狀,一般情況好,有的則紅光滿面,貌似“體格健壯”,自認為得了DM無非就是血糖高點,對身體無大影響,對疾病采取滿不在乎的態(tài)度,有的患者甚至懷疑醫(yī)生診斷有誤,拒絕改變飲食習慣。這種心理在疾病的早期能使患者保持積極的態(tài)度,仍忘我工作而不重視治療,但長時間的拒絕則阻止了適當?shù)淖晕冶O(jiān)護致病情加重。我們在平時的工作中,對于有意識拒絕的患者給予關心和照顧,鼓勵患者傾訴心里話,針對其內(nèi)心矛盾作疏導安撫工作。有的患者認為胰島素就像毒品一樣,一旦使用就會上癮,導致用量越來越大,而拒絕皮下注射胰島素治療。應同主管醫(yī)生一起向患者說明這種觀點是完全錯誤的,注射適量的胰島素是對自身分泌不足的補充,正確注射胰島素不會上癮也沒有危險。對于滿不在乎的患者應控制好自己的感情,耐心細致地介紹有關DM的知識。高血糖的危害性及不重視治療已發(fā)生并發(fā)癥的病例,幫助他們認識自身疾病的發(fā)生發(fā)展過程,加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度,使其克服對疾病懷疑、拒絕承認及滿不在乎的心態(tài),患者自我保護意識提高以后,治療信心增強,收到良好的治療效果。
五、厭世抗拒治療的心理:
有此心態(tài)患者1型占2.5%;2型占7.5%,均為患病時間長,并發(fā)癥多且重,治療效果不佳者。他們對治療用藥產(chǎn)生對立態(tài)度,認為無藥可醫(yī),遲早都是死,自暴自棄,不配合治療,對醫(yī)護人員不信任,表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度。對于這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護理基礎知識取得患者的信賴,主動與患者談心,合理提供治療信息,對病情變化、檢查結(jié)果主動向其做科學的、保護性的解釋,幫助患者重新樹立治療信心;用正確的人生觀、社會觀感染影響患者,促使患者克服厭世的心理現(xiàn)象,從而積極地與疾病抗爭。