酸堿平衡紊亂的機(jī)體調(diào)節(jié)：

1、血液緩沖系統(tǒng)：HCO3-/H2CO3是最重要的緩沖系統(tǒng)，緩沖能力最強(qiáng)（含量最多；開(kāi)放性緩沖系統(tǒng)）。兩者的比值決定著pH值。正常為20/1，此時(shí)pO值為7.4.其次紅細(xì)胞內(nèi)的Hb-/HHb，還有HPO42-/H2PO4-、Pr-/HPr。

2、肺呼吸：通過(guò)中樞或者外周兩方面進(jìn)行。中樞：PaCO2↑使腦脊液PH↓，刺激位于延髓腹外側(cè)淺表部位的氫離子敏感性中樞化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮。如果二氧化碳濃度高于80mmHg，則使呼吸中樞抑制。外周：主要是頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器，感受到缺氧、pH、二氧化碳的刺激，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，排除二氧化碳。

3、腎臟排泄和重吸收：①H+分泌和重吸收：近端小管和遠(yuǎn)端集合小管泌氫，對(duì)碳酸氫鈉進(jìn)行重吸收；②腎小管腔內(nèi)緩沖鹽的酸化：氫泵主動(dòng)向管腔內(nèi)泌氫與HPO42成H2PO4-③NH4+的分泌：近曲小管中谷氨酰胺（在谷氨酰胺酶的作用下）→NH3+HCO3-NH3+H+→NH4+，通過(guò)Na+/NH4+交換，分泌到管腔中。集合管則通過(guò)氫泵泌氫與管腔中的NH3結(jié)合成為NH4+.4、細(xì)胞內(nèi)外離子交換：細(xì)胞內(nèi)外的H+-K+、H+-Na+、Na+-K+、Cl——HCO3-，多位于紅細(xì)胞、肌細(xì)胞、骨組織。酸中毒時(shí)常伴有高血鉀，堿中毒時(shí)，常伴有低血鉀。

說(shuō)明：血液緩沖迅速，但不持久；肺調(diào)節(jié)作用效能大，30分鐘達(dá)高峰，僅對(duì)H2CO3有效；細(xì)胞內(nèi)液緩沖強(qiáng)于細(xì)胞外液，但可引起血鉀濃度改變；腎調(diào)節(jié)較慢，在12－24小時(shí)才發(fā)揮作用，但效率高，作用持久。反映酸堿平衡的醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。