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鼓脹辨證要點|治療原則

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鼓脹辨證要點

1.辨緩急鼓脹雖然病程較長,但在緩慢病變過程中又有緩急之分。若鼓脹在半月至一月間不斷進展為緩中之急,多為陽證、實證;若鼓脹遷延數(shù)月,則為緩中之緩,多屬陰證、虛證。

2.辨虛實的主次鼓脹雖屬虛中夾實,虛實并見,但虛實在不同階段各有側(cè)重。一般說來,鼓脹初起,新感外邪,腹?jié)M脹痛,腹水壅盛,腹皮青筋暴露顯著時,多以實證為主;鼓脹久延,外邪已除,腹水已消,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理病勢趨緩,見肝脾腎虧虛者,多以虛證為主。

3.辨氣滯、血瘀、水停的主次以腹部脹滿,按壓腹部,按之即陷,隨手而起,如按氣囊,鼓之如鼓等癥為主者,多以氣滯為主。;腹脹大,內(nèi)有積塊疼痛,外有腹壁青筋暴露,面、頸、胸部出現(xiàn)紅絲赤縷者,多以血瘀為主;腹部脹大,狀如蛙腹,按之如囊裹水,或見腹部堅滿,腹皮繃急,叩之呈濁音者。多以水停為主。以氣滯為主者,稱為“氣鼓”;以血瘀為主者,稱為“血鼓”;以水停為主者,稱為“水鼓”。

鼓脹治療原則

本病的病機特點為本虛標實,虛實并見,故其治療宜謹據(jù)病機,以攻補兼施為原則,實證為主則著重祛邪治標,根據(jù)具體病情,合理選用行氣、化瘀、健脾利水之劑,若腹水嚴重,也可酌情暫行攻逐,同時輔以補虛;虛證為主則側(cè)重扶正補虛,視證候之異,分別施以健脾溫腎,滋養(yǎng)肝腎等法,同時兼以祛邪。

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