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醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第29期

2014-09-03 09:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第29期

【中西結合醫(yī)兒科學

麻疹出疹與發(fā)熱的關系是()

A.熱退疹出

B.熱甚疹出

C.先出疹,后發(fā)熱

D.只出疹,不發(fā)熱

E.發(fā)熱伊始即有疹出

學員提問:請解釋麻疹、風疹、幼兒急疹、猩紅熱各自發(fā)熱與出疹的關系?

答案及解析:本題答案為B。

麻疹:在發(fā)熱3~4天左右開始出疹,此時發(fā)熱、呼吸道癥狀達高峰。

風疹:多數(shù)病人發(fā)熱1~2天后出疹,發(fā)熱漸退,皮疹逐漸隱沒。

幼兒急疹:熱退后出疹[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

猩紅熱:發(fā)熱數(shù)小時后出疹,出疹時熱高。

故本題正確答案為B。

【針灸學】

孔最穴位于尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上()

A.4寸處

B.5寸處

C.6寸處

D.7寸處

E.8寸處

學員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為D。

孔最

【定位】在前臂前區(qū),腕掌側遠端橫紋上7寸,尺澤與太淵連線上。

因此,本題[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為D。

【診斷學基礎】

心功能不全肺淤血時,在痰中出現(xiàn)的是()

A.白細胞

B.夏科-萊登結晶體

C.上皮細胞

D.色素細胞

E.枯什曼螺旋體

學員提問:為什么?

答案及解析:本題答案為D。

痰液的直接涂片檢查:正常人痰液內可有少量白細胞及上皮細胞。

(1)白細胞:中性粒細胞(或膿細胞)增多,見于呼吸系統(tǒng)化膿性感染;嗜酸性粒細胞增多,見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等;淋巴細胞增多,見于肺結核。

(2)紅細胞:膿性痰中可[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]見少量紅細胞;呼吸道疾病及出血性疾病,痰中可見大量紅細胞。

(3)上皮細胞:鱗狀上皮細胞增多,見于急性喉炎和咽炎;柱狀上皮細胞增多,見于支氣管炎、支氣管哮喘等。

(4)含鐵血黃素細胞:見于心功能不全引起的肺淤血、肺梗死、肺出血。

(5)夏科-萊登結晶:可能來自嗜酸性粒細胞,見于支氣管哮喘、肺吸蟲病。

故本題答案為D。

【藥理學】

強心苷中毒最常見的早期癥狀是()

A.Q-T間期縮短

B.胃腸道反應

C.頭痛

D.房室傳導阻滯

E.低血鉀

學員提問:老師你好,強心苷最嚴重的反應是心室顫動嗎?

答案及解析:本題答案為B。

強心苷中毒,胃腸道反應較常見,亦是中毒時的早期反應,可見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]腹痛等。

心臟反應:是強心苷中毒最嚴重的反應,臨床所見的各種心律失常都有可能出現(xiàn),如室性早搏、室性或室上性心動過速、房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。其中室性早搏最多見且早見;室性心動過速最為嚴重,應及時救治,以免發(fā)展為致命的室顫。

所以本題正確答案選B。

【傳染病學】

下列哪項描述對提示AIDS的診斷無意義()

A.體重6個月內下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹瀉1月以上

C.口腔毛狀白斑

D.腹股溝淋巴結明顯腫大

E.反復出現(xiàn)帶狀皰疹

學員提問:請解釋?

答案及解析:本題答案為D。

艾滋病艾滋病期的診斷:有流行病學史,實驗室檢查HIV抗體陽性,加下述各項中的任何一項即可診斷:

(1)原因不明的不規(guī)則發(fā)熱,體溫高于38℃持續(xù)1個月以上。

(2)慢性腹瀉(每日>3次)持[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]續(xù)1個月以上。

(3)體重在6個月內下降10%以上。

(4)反復發(fā)作的口腔念珠菌感染。

(5)反復發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。

(6)卡氏肺孢子菌肺炎。

(7)反復發(fā)生的細菌性肺炎。

(8)活動性結核或非結核分枝桿菌病。

(9)深部真菌感染。

(10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。

(11)中青年人出現(xiàn)癡呆。

(12)活動性巨細胞病毒感染。

(13)弓形體病[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

(14)馬爾尼菲青霉菌感染。

(15)反復發(fā)生的敗血癥。

(16)皮膚黏膜或內臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外,CD4+T淋巴細胞計數(shù)<200/μl也可幫助診斷。

因此,本題答案為D。

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