臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2014年第18期

1.慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治療措施是

A.洋地黃

B.利尿劑

C.氧療

D.抗生素

E.糾正酸堿失衡

答案：D

解析：肺心病急性加重期的治療原則為：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。控制感染,院外感染者病原菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌，院內(nèi)感染多為革蘭陰性桿菌（克雷伯桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等）。臨床上常用于控制感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類、氟喹諾酮類、亞胺培南/西司他丁等，或根據(jù)痰細菌培養(yǎng)與藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物。

2.患者女性，44歲。因心前區(qū)劇痛12小時診為急性前壁心肌梗死住院。心電監(jiān)護示頻發(fā)室性早搏和短陣室性心動過速。首選下列哪種抗心律失常藥物治療

A.利多卡因

B.美托洛爾

C.慢心律

D.乙胺碘膚酮

E.溴芐胺

答案：A

解析：急性心梗并發(fā)室性心律失常，未見血流動力學障礙，首選利多卡因。

3.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BA0為70mmol／h，MA0為86mmol／h。該患者的診斷為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球潰瘍

C.十二指腸球后潰瘍

D.Zollinger-Ellisonsyndrome綜合征

E.胃癌

答案：D

解析：胃泌素瘤（gastrinoma）是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，其臨床表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過多，高胃泌素血癥，多發(fā)、非典型部位難治性消化性潰瘍和或腹瀉等綜合征群。上述綜合征群由zollinger和ellison于1955年首先報道，故命名Zollinger-Ellison綜合征.

4.IgA腎病的最顯著的特點是：

A．系膜區(qū)IgA和C3沉積

B．復發(fā)性血尿

C．彌漫性系膜增生

D．主要表現(xiàn)為腎病綜合征

E．呈膜性腎炎病變

答案：A

解析：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎。最突出的特點是免疫熒光顯示系膜區(qū)有l(wèi)gA沉積，并同時并有C3，lgG和IgM較少，電鏡觀察證實系膜區(qū)有電子致密物沉積。

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