關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)癥都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
一、膝關(guān)節(jié)
1. 膝關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù):包括對臨床診斷不明確的膝關(guān)節(jié)紊亂的檢查、關(guān)節(jié)內(nèi)病變的活檢、開放手術(shù)前的診斷證實(shí)、全膝關(guān)節(jié)置換或單腔室骨關(guān)節(jié)炎脛骨高位截骨手術(shù)的術(shù)前評價等,以獲取直觀的病情資料;
2. 半月板或盤狀軟骨損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤狀軟骨成形;
3. 各種不同類型滑膜炎,包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除;
4. 化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)清創(chuàng)與沖洗引流;
5. 膝關(guān)節(jié)結(jié)核的病灶清除;
6. 滑膜絞綜合征的皺劈切除,
7. 增生肥厚的脂肪墊切除;
8. 滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或關(guān)節(jié)內(nèi)異物摘除;
9. 骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)清理及軟骨搔刮、鉆孔成形術(shù);
10. 剝脫性骨軟骨炎或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的復(fù)位與內(nèi)固定;
11. 交叉韌帶損傷后的修復(fù)或重建手術(shù);
12. 因髕骨脫位或半脫位引起的髕股關(guān)節(jié)病變行外側(cè)支持帶松解及內(nèi)側(cè)支持帶緊縮縫合術(shù);
13. 膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)的結(jié)晶體清除。
二、肩關(guān)節(jié)
1. 隨著對肩關(guān)節(jié)病理和力學(xué)知識的增加,過去用傳統(tǒng)的開放手術(shù)的方法, 對肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷可能發(fā)生漏診,而關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷。早期輕度的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定可以引起盂唇上方損傷盂唇上方前側(cè)和后側(cè)損傷和繼發(fā)肩袖損傷),用肩關(guān)節(jié)鏡可以直接針對損傷的原因進(jìn)行病因治療,尤其是對肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)而損傷肩袖的病人;
2. 關(guān)節(jié)鏡也可用于確診切開手術(shù)常常漏診的肩關(guān)節(jié)后方游離體,還可用于評價肩袖的原始損傷情況。在切開手術(shù)之前行關(guān)節(jié)鏡檢查可確定肩袖質(zhì)量來決定修復(fù)手術(shù)的可能性;
3. 對于一些肩袖撕裂,可于關(guān)節(jié)鏡下行清創(chuàng)和肩峰成形術(shù),以替代切開手術(shù)治療;
4. 鈣化性肌腱炎或化膿性關(guān)節(jié)炎,也可以在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行清創(chuàng);
5. 關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)指征還包括伴有盂唇撕裂傷的前肩不穩(wěn)的診斷和治療;
6. 感染情況下的活檢及滑膜切除術(shù)、骨軟骨損傷的診斷治療;
7. 凍結(jié)肩的處理。我們認(rèn)為首先對凍結(jié)肩進(jìn)行輕輕的手法推拿,然后行關(guān)節(jié)鏡檢查,進(jìn)一步了解肩袖的部分撕裂損傷情況,則較為容易。假如發(fā)現(xiàn)肩袖部分撕裂,則可以施行清創(chuàng)。凍結(jié)肩綜合癥,應(yīng)避免進(jìn)行廣泛的肩關(guān)節(jié)鏡檢查,以免增加粘連的機(jī)會;
8. 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并Bankart損傷。
三、肘關(guān)節(jié)
1. 游離體的檢查和取出;
2. 肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療;
3. 橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療;
4. 肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除;
5. 部分滑膜切除,尤其是類風(fēng)濕;
6. 創(chuàng)傷性或退行性肘關(guān)節(jié)粘連的清創(chuàng)和松解術(shù);
7. 疼痛性肘關(guān)節(jié)檢查(當(dāng)其他診斷性檢查不能確診時),可應(yīng)用肘關(guān)節(jié)鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創(chuàng)術(shù)。
四、腕關(guān)節(jié)
1.腕關(guān)節(jié)炎;
2.腕關(guān)節(jié)游離體;
3.三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。
五、踝關(guān)節(jié)
1.滑膜切除術(shù):保守治療無效的滑膜炎,包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎和滑膜軟骨瘤病,可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)治療。本手術(shù)技術(shù)要求高,對某些患者采用有限的關(guān)節(jié)切開滑膜切除術(shù)可能是一個更好的選擇;
2.化膿性關(guān)節(jié)炎清創(chuàng)術(shù):化膿性關(guān)節(jié)炎可用關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)并用8~10升生理鹽水徹底沖洗的方法治療。 在沖洗前應(yīng)做培養(yǎng)。引流管保留在經(jīng)36~48小時,此間踝關(guān)節(jié)用夾板固定。若炎癥消退,開始主動活動度練習(xí);若未消退則應(yīng)考慮重新沖洗和清創(chuàng);
3.踝關(guān)節(jié)損傷的韌帶重建;
4.剝脫性骨軟骨炎的鉆孔,切除或穿針固定:Berndt和Harty 將距骨穹隆的骨軟骨損傷分為四期:Ⅰ期,軟骨下骨壓縮; Ⅱ期,骨軟骨碎塊部分分離;Ⅲ期,碎塊完全分離但仍在骨缺損處;Ⅳ期,骨軟骨碎塊游離高分辯的CT掃描和MRI有助于正確分期和治療;
5.前部撞擊綜合征的骨贅切除術(shù):引起疼痛、腫脹和活動受限的前部撞擊可通過在關(guān)節(jié)鏡下切除骨贅來治療。撞擊損傷可用骨刀或磨鉆切除。用剃須刀狀刨削器仔細(xì)切除損傷處周圍的炎性軟組織,以改善對病變的觀察;
6.踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
六、髖關(guān)節(jié)
1. 最常見的適應(yīng)證是游離體摘除;
2. 包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的滑膜活檢術(shù)或滑膜切除術(shù);
3. 關(guān)節(jié)鏡還可用于檢查對保守治療無效的無法解釋的痛性髖關(guān)節(jié);
4. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨水泥的取出;
5. 撕裂的髖臼緣和圓韌帶嵌頓的切除已有報(bào)道;
6. 可用關(guān)節(jié)鏡對早期化膿性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行沖洗和清創(chuàng)。