關節(jié)鏡手術適應癥都有哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

一、膝關節(jié)

1. 膝關節(jié)診斷性檢查術：包括對臨床診斷不明確的膝關節(jié)紊亂的檢查、關節(jié)內(nèi)病變的活檢、開放手術前的診斷證實、全膝關節(jié)置換或單腔室骨關節(jié)炎脛骨高位截骨手術的術前評價等，以獲取直觀的病情資料；

2. 半月板或盤狀軟骨損傷和退變的全切除、次全切除、部分切除、縫合和盤狀軟骨成形；

3. 各種不同類型滑膜炎，包括類風濕性關節(jié)炎等滑膜病變的滑膜活檢與滑膜切除；

4. 化膿性關節(jié)炎的關節(jié)清創(chuàng)與沖洗引流；

5. 膝關節(jié)結核的病灶清除；

6. 滑膜絞綜合征的皺劈切除，

7. 增生肥厚的脂肪墊切除；

8. 滑膜軟骨瘤病及其他原因引起的關節(jié)內(nèi)游離體或關節(jié)內(nèi)異物摘除；

9. 骨關節(jié)炎的關節(jié)沖洗和關節(jié)清理及軟骨搔刮、鉆孔成形術；

10. 剝脫性骨軟骨炎或關節(jié)內(nèi)骨折的復位與內(nèi)固定；

11. 交叉韌帶損傷后的修復或重建手術；

12. 因髕骨脫位或半脫位引起的髕股關節(jié)病變行外側支持帶松解及內(nèi)側支持帶緊縮縫合術；

13. 膝關節(jié)痛風的結晶體清除。

二、肩關節(jié)

1. 隨著對肩關節(jié)病理和力學知識的增加，過去用傳統(tǒng)的開放手術的方法， 對肩關節(jié)結構損傷可能發(fā)生漏診，而關節(jié)鏡可以明確診斷。早期輕度的肩關節(jié)不穩(wěn)（肩關節(jié)不穩(wěn)定可以引起盂唇上方損傷盂唇上方前側和后側損傷和繼發(fā)肩袖損傷），用肩關節(jié)鏡可以直接針對損傷的原因進行病因治療，尤其是對肩關節(jié)不穩(wěn)而損傷肩袖的病人；

2. 關節(jié)鏡也可用于確診切開手術常常漏診的肩關節(jié)后方游離體，還可用于評價肩袖的原始損傷情況。在切開手術之前行關節(jié)鏡檢查可確定肩袖質(zhì)量來決定修復手術的可能性；

3. 對于一些肩袖撕裂，可于關節(jié)鏡下行清創(chuàng)和肩峰成形術，以替代切開手術治療；

4. 鈣化性肌腱炎或化膿性關節(jié)炎，也可以在關節(jié)鏡下進行清創(chuàng)；

5. 關節(jié)鏡的手術指征還包括伴有盂唇撕裂傷的前肩不穩(wěn)的診斷和治療；

6. 感染情況下的活檢及滑膜切除術、骨軟骨損傷的診斷治療；

7. 凍結肩的處理。我們認為首先對凍結肩進行輕輕的手法推拿，然后行關節(jié)鏡檢查，進一步了解肩袖的部分撕裂損傷情況，則較為容易。假如發(fā)現(xiàn)肩袖部分撕裂，則可以施行清創(chuàng)。凍結肩綜合癥，應避免進行廣泛的肩關節(jié)鏡檢查，以免增加粘連的機會；

8. 創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位合并Bankart損傷。

三、肘關節(jié)

1. 游離體的檢查和取出；

2. 肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎的檢查和治療；

3. 橈骨頭軟骨及骨軟骨損傷的檢查和治療；

4. 肱骨或尺骨鷹嘴窩骨贅的切除；

5. 部分滑膜切除，尤其是類風濕；

6. 創(chuàng)傷性或退行性肘關節(jié)粘連的清創(chuàng)和松解術；

7. 疼痛性肘關節(jié)檢查（當其他診斷性檢查不能確診時），可應用肘關節(jié)鏡行尺骨鷹嘴滑囊的清創(chuàng)術。

四、腕關節(jié)

1.腕關節(jié)炎；

2.腕關節(jié)游離體；

3.三角纖維軟骨復合體損傷。

五、踝關節(jié)

1.滑膜切除術：保守治療無效的滑膜炎，包括類風濕性關節(jié)炎，色素絨毛結節(jié)性滑膜炎和滑膜軟骨瘤病，可采用關節(jié)鏡下滑膜切除術治療。本手術技術要求高，對某些患者采用有限的關節(jié)切開滑膜切除術可能是一個更好的選擇；

2.化膿性關節(jié)炎清創(chuàng)術：化膿性關節(jié)炎可用關節(jié)鏡清創(chuàng)并用8～10升生理鹽水徹底沖洗的方法治療。 在沖洗前應做培養(yǎng)。引流管保留在經(jīng)36～48小時，此間踝關節(jié)用夾板固定。若炎癥消退，開始主動活動度練習；若未消退則應考慮重新沖洗和清創(chuàng)；

3.踝關節(jié)損傷的韌帶重建；

4.剝脫性骨軟骨炎的鉆孔，切除或穿針固定：Berndt和Harty 將距骨穹隆的骨軟骨損傷分為四期：Ⅰ期，軟骨下骨壓縮； Ⅱ期，骨軟骨碎塊部分分離；Ⅲ期，碎塊完全分離但仍在骨缺損處；Ⅳ期，骨軟骨碎塊游離高分辯的CT掃描和MRI有助于正確分期和治療；

5.前部撞擊綜合征的骨贅切除術：引起疼痛、腫脹和活動受限的前部撞擊可通過在關節(jié)鏡下切除骨贅來治療。撞擊損傷可用骨刀或磨鉆切除。用剃須刀狀刨削器仔細切除損傷處周圍的炎性軟組織，以改善對病變的觀察；

6.踝關節(jié)融合術。

六、髖關節(jié)

1. 最常見的適應證是游離體摘除；

2. 包括類風濕關節(jié)炎或色素絨毛結節(jié)性滑膜炎的滑膜活檢術或滑膜切除術；

3. 關節(jié)鏡還可用于檢查對保守治療無效的無法解釋的痛性髖關節(jié)；

4. 關節(jié)內(nèi)骨水泥的取出；

5. 撕裂的髖臼緣和圓韌帶嵌頓的切除已有報道；

6. 可用關節(jié)鏡對早期化膿性關節(jié)炎進行沖洗和清創(chuàng)。

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