重癥肌無力的臨床分類是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了重癥肌無力的臨床分類如下:
依骨骼肌受累的范圍和病情的嚴重程度,至今仍采用Osserman分型法分為以下類型:
1、成年型重癥肌無力,可分以下5個類型:
(1)Ⅰ型:即單純眼肌型,占15%~20%。病變始終僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視。
(2)Ⅱa型:即輕度全身型,占30%。病情進展緩慢,且較輕,無危象出現(xiàn),對藥物治療有效。
(3)Ⅱb型:即中度全身型,占25%。嚴重肌無力伴延髓肌受累,但無危象出現(xiàn),對藥物治療欠佳。
(4)Ⅲ型:即急性進展型,占15%。發(fā)病急,常在首次癥狀出現(xiàn)數(shù)周內(nèi)發(fā)展至延髓肌、肢帶肌、軀干肌和呼吸肌,伴重癥肌無力危象,需做氣管切開,死亡率高。
(5)Ⅳ型:即為晚發(fā)全身肌無力型,占10%。由上述Ⅰ,Ⅱa,Ⅱb型發(fā)展而來,癥狀同Ⅲ型,常合并胸腺瘤,死亡率高。
(6)Ⅴ型:較早伴有明顯的肌萎縮表現(xiàn)者。
2、兒童型重癥肌無力
約占我國重癥肌無力患者的20%,大多數(shù)病例僅限于眼外肌麻痹,雙眼瞼下垂可交替出現(xiàn)。約1/4病例可自然緩解,僅少數(shù)病例累及全身骨骼肌。兒童型中還有兩種特殊亞型:
(1)新生兒型:女性患者所生嬰兒中,約有10%因母體AChR抗體IgG經(jīng)胎盤傳給胎兒而致肌無力?;紜氡憩F(xiàn)為哭聲低、吸吮無力、肌張力低和動作減少。經(jīng)治療多在1周至3個月內(nèi)痊愈。
(2)先天性重癥肌無力:出生后短期內(nèi)出現(xiàn)肌無力,可以是單純的眼外肌麻痹,也可伴有全身肌無力。對抗膽堿酯酶藥物治療效果不佳,但病情發(fā)展緩慢,可長期存話??捎忻鞔_的家族史。
3、少年型重癥肌無力:指14歲后至18歲前起病的重癥肌無力,多為單純眼外肌麻痹,部分伴吞咽困難及四肢無力。
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