醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點：膽囊結(jié)石治療，希望對各位考生有所幫助。

1.腹腔鏡膽囊切除治療

比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應考慮行手術(shù)治療：

（1）結(jié)石直徑≥3cm；

（2）合并需要開腹的手術(shù)；

（3）伴有膽囊息肉>1cm；

（4）膽囊壁增厚；

（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；

（6）兒童膽囊結(jié)石；

（7）合并糖尿病；

（8）有心肺功能障礙；

（9）邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員；

（10）發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集。

2.行膽囊切除時，有下列情況應行膽總管探查術(shù)

（1）術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。

（2）術(shù)中證實膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。

（3）膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。