強直性脊柱炎的病理以及臨床表現(xiàn)是外科主治醫(yī)師考試中經常會出現(xiàn)的問題,為了幫助外科主治醫(yī)師考試的考生更好的復習掌握這部分內容,醫(yī)學教育網的小編特為您整理撰文如下:
一、病理
基本病埋為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥,韌帶骨化屬繼發(fā)性修復性病變。病變一般自骶髂關節(jié)開始,緩慢沿脊柱向上伸延,影響椎間小關節(jié)的滑膜和關節(jié)囊,脊椎的周圍組織也同樣受累,至晚期可使整個脊柱的周圍韌帶等軟組織鈣化、骨化,這種自下而上類型,稱Marie-Strümpel病。它也可同時向下蔓延,波及兩髖關節(jié),但很少波及膝關節(jié)和上肢關節(jié)。有時偶見同樣的病變,始自頸椎,逐漸向下延伸,波及胸椎和腰椎,這種自上而下類型,稱Bechterew病。
二、臨床表現(xiàn)
好發(fā)于16~30歲的青壯年,男性占90%,有家族史。16歲以前發(fā)病的稱幼年型AS,45~50歲以后發(fā)病的稱晚起病AS.常為非對稱性、反復發(fā)作與緩解,較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性。
(一)癥狀早期病人感到兩側骶髂關節(jié)及下腰部疼痛,活動時加劇,休息后緩解。骶髂關節(jié)處有深壓痛。晨起脊柱僵硬,起床活動后略有緩解。疼痛逐漸向上發(fā)展,累及胸椎和肋椎關節(jié)時,胸部擴張活動受限,并可有束帶狀胸痛。病變累及頸椎時,則頭部活動困難。晚期脊柱僵硬可致軀干和髖關節(jié)屈曲。發(fā)生駝背畸形,典型體態(tài)是胸椎后凸,骨性強直而頭部前伸。由于頸、腰部不能旋轉,側視時必須轉動全身。若髖關節(jié)也受累,呈搖擺步態(tài)。
(二)體征:
1.“4”字試驗陽性。
2.Schber試驗:雙腿直立,以兩側髂嵴連線標記為零,分別向上作10cm標記、下5cm作標記,彎腰時兩標記點間距增加小于4cm為陽性。
3.枕墻試驗:貼墻直立,枕外隆突與墻面間距大于0cm為陽性。
4.胸廓活動度:以第四肋間隙水平,女性為乳房下緣,呼、吸之胸圍差小于5cm.
“強直性脊柱炎的病理以及臨床表現(xiàn)”由醫(yī)學教育網的小編為您整理,希望小編的文章可以對您有幫助。