乳房腫塊-外科主治醫(yī)師考試

前胸部的腫塊是否來源于乳房，應首先注意鑒別。來自前胸壁的腫塊（如肋軟骨炎、肋骨腫瘤、胸壁結(jié)核等）在推移乳房時，腫塊不會因乳房位置的變動而移動。當捫到明確的乳房腫塊時，應注意其大小、位置、數(shù)目、質(zhì)地、有否壓痛、外形是否整齊、邊緣是否清楚、表面是否光滑、與周圍組織如皮膚、胸大肌、前鋸肌等是否粘連等情況。輕柔捻起腫塊表面皮膚，可以獲知腫塊是否與皮膚有無粘連；如果有粘連而無炎癥表現(xiàn)，則尤應警惕乳癌的可能。捫查腫塊是否與深部組織粘連時醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理，先分別在水平方向和垂直方向測試腫塊的活動度，然后采用胸大肌收縮試驗：囑患者以患側(cè)上肢用力叉腰，借以緊張胸大肌，再作同樣測試。比較兩次測試時腫塊在胸大肌表面的活動度，可以獲悉腫塊是否與胸大肌筋膜、胸肌粘連。捫查乳房外下象限腫塊時，因其可能已超過胸大肌下緣，可采用前鋸肌收縮試驗：囑患者將患側(cè)上肢用力按壓檢查者肩部，借以緊張前鋸肌，比較方法同前。