食管損傷-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

食管損傷：傷后可自傷口流出食物和唾液，并發(fā)生頸部皮下氣腫，如傷口不大，可讓病人服甲蘭液，如從傷口流出，則可明確診斷，應(yīng)立即禁飲食，并行擴(kuò)創(chuàng)將食道傷口修齊，雙層內(nèi)翻縫合，術(shù)后必須做空腸或胃造瘺。

如傷口狹小，分泌物不能自傷口排出，但分泌物和食物可直接進(jìn)入縱膈。以致在1～2日內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的化膿性縱膈炎。此時，應(yīng)立即行膈引流術(shù)。上縱膈可從頸根部引流，中、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理下縱膈可以從脊柱旁切開引流，取膿汁送培養(yǎng)，并做藥敏試驗，先使用大量廣譜抗菌素，待培養(yǎng)回報后再調(diào)整抗菌素的使用。