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原發(fā)性支氣管肺癌的診斷依據(jù)包括：癥狀、體征、x線表現(xiàn)以及痰癌細胞檢查（痰檢）。診斷工作中，應根據(jù)不同情況采取不同步驟。

（一）X線陰性，痰檢陰性

1.凡無癥狀但具有三大高危因素（男性、年齡≥45歲和吸煙＞400支/年）者應半年進行70～100mm熒光縮影x線攝片或胸部透視和痰液細胞檢查。

2.凡有咯血和干性嗆咳，伴有三大高危因素者應反復進行痰細胞學檢查，同時給以規(guī)則抗炎治療；可以考慮作纖維支氣管鏡檢查（纖支鏡檢）和電視透視。如反復痰檢或鏡檢仍陰性，應每兩個月復查一次，堅持一年。

（二）X線陰性、痰檢陽性

1.排除上呼吸道和食管癌腫

2.進行纖支鏡檢，爭取窺及亞亞段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血跡，須在該處作刷檢、沖洗或穿刺支氣管壁粘膜尋找癌細胞。如發(fā)現(xiàn)局部有高低不平或粗糙明顯，應考慮作咬取活檢。

3.進行電視透視，變動體位，重點注意隱蔽部位小結(jié)節(jié)灶。

4.如經(jīng)以上檢查均未能發(fā)現(xiàn)病灶，仍應每兩個月復查痰液、電透和纖支鏡檢。也可作CT檢查，在可疑處作細分層。定期復查持續(xù)不少于一年。