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血尿-外科中級職稱考試輔導

2014-09-04 09:05 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

正常的尿液含有極少量的紅細胞。未經離心的尿液在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0~2個,如果超過此數(shù),即為血尿。

血尿是泌尿及男性生殖系疾患最常見和最重要的癥狀。造成血尿的最主要原因是泌尿系及男性生殖系疾患。此外亦可由泌尿系之外的其它疾患所致,如心血管疾患、血液疾病、過敏性疾病等均可發(fā)生血尿。對泌尿外科來說,肉眼血尿的臨床意義更為重要,應引起高度重視。診斷時應注意與色素尿、血紅蛋白尿以及月經血或痔核出血混入尿液等進行區(qū)別。對于血尿患者的診斷,就是要解決定位和定性兩個問題,即血液來自何處和出血的原因。

(一)血尿的定位分析

1.初血尿:血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道。

2.終末血尿:排尿行將結束時出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。

3.全程血尿:血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱、醫(yī)學教育`網搜集整理輸尿管或腎臟。

以上三種血尿,可用尿三杯試驗加以區(qū)別。

(二)血尿的定性分析

血尿的原因可以從其是否伴有其它癥狀進行分析。無癥狀的血尿應首先考慮泌尿系腫瘤的可能性。血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應考慮尿路結石,如伴有尿痛及尿流中斷,應考慮膀胱結石,如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染、泌尿系結核以及膀胱腫瘤等為多見。此外,應結合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對血尿的原因進行綜合判斷。

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