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骨折的急救-外科中級職稱

2014-08-27 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

骨折的急救:

骨折急救的目的,在于用簡單而有效的方法搶救生命,保護肢體,預(yù)防感染和防止增加損傷,能安全而迅速的后送傷員,以便進行有效的治療。

(一)急救的步驟

一般原則是就地包扎、止血和固定,但戰(zhàn)地救護和施工負傷后,應(yīng)將傷員移到隱蔽和較安全的地方進行,然后迅速后送。在戰(zhàn)時,則按階梯治療的原則進行。但無論平時和戰(zhàn)時,首先應(yīng)判斷傷員有無緊急情況,如心臟驟停、窒息、大出血、休克及開放性氣胸等,應(yīng)有針對性的進行急救,傷員情況平穩(wěn)后再進行骨折的處理。

(二)出血的處理

1.加壓止血法宜用較厚的無菌大紗墊或無折紗布展開襯墊,用繃帶或三角巾加壓包折,一般即可止血。

2.止血帶止血法如大出血不能用加壓包扎止血時,應(yīng)在標準部位或傷處的附近上端,加適當襯墊后,用充血或橡皮止血帶止血。戰(zhàn)時應(yīng)在傷票上注明時間,一般止血帶止血不應(yīng)超過1~1.5小時。止血帶止血以達能止血為度,不要過緊,以免壓迫神經(jīng)、血管、肌肉和皮膚;過松則不能阻斷動脈,靜脈又不能回流,反而加重出血,并可造成筋膜間隙綜合癥。凡上有止血帶的傷員,應(yīng)有明顯的標記,優(yōu)先后送。上血帶不應(yīng)用電線、繩索或鐵絲等代替。

3.鉗夾或結(jié)扎止血法如轉(zhuǎn)送時間過長或開放性傷后,可先清創(chuàng)后將血管結(jié)扎或鉗夾,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理然后后送進一步處理,可以避免長時間使用止血帶帶來的合并癥和傷口的感染,結(jié)扎線應(yīng)留足夠的長度及標記。

(三)固定

將傷肢固定,有減少疼痛,保護骨折位置及防止骨端損傷血管及神經(jīng)的作用。固定肢體時應(yīng)做到固定牢靠,松緊適當。一般可用預(yù)制的夾板,固定傷肢的上下關(guān)節(jié),無制式器材,應(yīng)就地取材,如木板、樹枝、槍枝,上肢可貼胸固定,下肢可采和健側(cè)下肢固定患側(cè)下肢等。

(四)安全迅速地轉(zhuǎn)運

開放性骨折的處理,應(yīng)盡快送到醫(yī)院進行外科處理。戰(zhàn)時分類時應(yīng)先送重傷員,特別是上止血帶的大動脈損傷傷員,要爭取時間做清創(chuàng)術(shù)及血管修復(fù)術(shù)。

(五)治療休克

給氧、保暖,迅速輸全血,恢復(fù)血循環(huán),必要時先給血漿或代血漿或其它液體醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

(六)止痛

劇烈疼痛可引起休克。因此,對有劇痛的傷員予止痛劑,嗎啡0.01克或杜冷丁50-100毫克肌肉注射,同時需將患肢固定。

(七)預(yù)防感染

早期應(yīng)用抗菌素,但傷口內(nèi)不要撒磺胺、涂龍膽紫、紅汞等藥物。戰(zhàn)時已注射過破傷風類毒素的傷員,再注射一次破傷風類毒素,未做預(yù)防注射的傷員,應(yīng)注射破傷風抗毒血清1500~6000單位。

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