休克患者全身各主要臟器有哪些變化？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害 休克可導(dǎo)致內(nèi)臟器官功能衰竭可在休克好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)，并成為患者死亡的主要原因。內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害的發(fā)生與休克的原因和休克持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，低血容量性休克較少引起內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害。休克持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或發(fā)展至失代償期，容易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害。心、肺腎的功能衰竭則是造成休克死亡的三大原因。

（1）肺：彌漫性血管內(nèi)凝血造成肺部微循環(huán)栓栓塞，使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞受損。內(nèi)皮細(xì)胞受損造成血管壁通透性增加、肺間質(zhì)水腫和肺泡內(nèi)水腫；肺泡上皮細(xì)胞受損，使肺泡表面活性物質(zhì)生成較少，促使肺泡萎陷造成肺不張，肺泡內(nèi)透明膜形成，肺泡內(nèi)透明膜形成，結(jié)果使通氣與灌流比例失調(diào)，無(wú)效腔通氣和靜脈混合血增加，使低氧血癥加重，出現(xiàn)急性呼吸衰竭，稱為急性呼吸窘迫綜合癥。往往在嚴(yán)重休克經(jīng)搶救，循環(huán)逐漸穩(wěn)定和情況好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，并在以后的48～72小時(shí)內(nèi)，達(dá)到最嚴(yán)重的程度。因休克而死亡的患者中，約有1/3死于此癥。

（2）腎：低血壓和兒茶酚胺增加，使腎小球前微動(dòng)脈痙攣，腎血流減少；近髓循環(huán)的短路大量開(kāi)放，使腎皮質(zhì)外層血流大減，結(jié)果腎皮質(zhì)內(nèi)腎小管上皮變性壞死。

（3）心：休克代償期，心臟血流供應(yīng)無(wú)減少；休克抑制期，冠狀動(dòng)脈灌注流量少；心肌缺氧受損；此外，低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥和心肌抑制因子等也可損害心?。恍募⊙h(huán)內(nèi)血栓可引起心肌局灶性壞死。

（4）肝：內(nèi)臟血管很早發(fā)生痙攣，肝血流減少，肝血管竇和中央靜脈內(nèi)微血栓形成，引起肝小葉中心壞死。

（5）胃腸道：胃腸道在休克時(shí)處于嚴(yán)重的缺血和缺氧狀態(tài)下，黏膜缺血可以使正常黏膜上皮細(xì)胞屏障功能受損。

（6）腦：兒茶酚胺對(duì)腦血管的作用很小，休克時(shí)腦血流量降低是動(dòng)脈壓過(guò)低所致。持續(xù)性低血壓引起腦的血液灌流不足時(shí)，毛細(xì)血管周?chē)z質(zhì)細(xì)胞腫脹，同時(shí)由于毛細(xì)血管通透性升高，血漿外滲至腦細(xì)胞間隙，引起腦水腫，甚至發(fā)生腦疝。

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