為了幫助各位外科主治考生鞏固復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了外科主治沖刺復(fù)習(xí)20個(gè)必備知識(shí)點(diǎn)速記匯總！速看！

必備知識(shí)點(diǎn)81:克羅恩病主要表現(xiàn)

消化道造影診斷率較高，主要特征有腸系膜皺襞增粗并且隆起有鵝卵石征。腸腔狹窄呈階段性跳躍式分布。腸腔狹窄嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為線(xiàn)狀征。

必備知識(shí)點(diǎn)82:潰瘍性結(jié)腸炎

主要累及直腸與結(jié)腸黏膜及黏膜下層，病變呈連續(xù)性上延，非跳躍式改變，有廣泛充血、水腫、出血、潰瘍、假性息肉。

必備知識(shí)點(diǎn)83:結(jié)腸癌病理分型

（1）腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，生長(zhǎng)慢、轉(zhuǎn)移較晚，多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。

（2）浸潤(rùn)型：腫瘤沿腸壁浸潤(rùn)，導(dǎo)致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

（3）潰瘍型：腫瘤向腸壁深層生長(zhǎng)和周?chē)?rùn)，早期出現(xiàn)潰瘍，周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見(jiàn)，多發(fā)于左側(cè)結(jié)腸。

必備知識(shí)點(diǎn)84:腸扭轉(zhuǎn)

小腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于青壯年，常發(fā)生于飽餐劇烈活動(dòng)后，起病急劇發(fā)展迅速、嘔吐頻繁，并可出現(xiàn)早期休克；乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)于有便秘習(xí)慣的老年人，患者有腹部持續(xù)脹痛，腹部明顯且不對(duì)稱(chēng)，停止排氣排便，X線(xiàn)平片可見(jiàn)巨大雙腔充氣的腸袢，鋇劑灌腸可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴狀改變。

必備知識(shí)點(diǎn)85:腸套疊

是指腸管的一部分及其相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種腸梗阻。此病是嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的急腹癥。

必備知識(shí)點(diǎn)86:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部傳導(dǎo)，常伴震顫。胸片示肺充血征；肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈結(jié)寬，左房和左室增大。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓時(shí)可見(jiàn)左、右心室增大，肺動(dòng)脈段嚴(yán)重突出。

必備知識(shí)點(diǎn)87:腰椎間盤(pán)突出癥神經(jīng)壓迫表現(xiàn)

L4～5椎間盤(pán)突出壓迫L5神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿外側(cè)或足背皮膚麻木、趾背伸無(wú)力、腱反射無(wú)改變；L5～S1，椎間盤(pán)突出壓迫S1神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)小腿及足外側(cè)皮膚麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射減弱或消失。

必備知識(shí)點(diǎn)88:腰椎間盤(pán)突出癥MRI檢查

磁共振檢查可對(duì)脊椎管的橫切面和縱切面同時(shí)進(jìn)行觀察，可判斷脊髓和神經(jīng)根的受壓程度和范圍，對(duì)診斷和治療極有價(jià)值。缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴。

必備知識(shí)點(diǎn)89:腰椎管狹窄主要表現(xiàn)

間歇性跛行：患者常步行一段距離后產(chǎn)生腰腿痛，休息一會(huì)兒或下蹲后癥狀立即減輕或消失，繼續(xù)行走癥狀復(fù)又出現(xiàn)。

必備知識(shí)點(diǎn)90:頸椎病神經(jīng)根型

頸神經(jīng)根受壓所致。表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺(jué)障礙，手指可有麻木、過(guò)敏、活動(dòng)不靈、精細(xì)動(dòng)作困難。

必備知識(shí)點(diǎn)91:頸椎病脊髓型

①運(yùn)動(dòng)障礙：下肢無(wú)力、步態(tài)笨拙、易跌跤。晚期可出現(xiàn)各種類(lèi)型的痙攣性癱瘓。  

②肢體麻木：可出現(xiàn)由下向上發(fā)展的感覺(jué)障礙、束帶感等。

③共濟(jì)失調(diào)：站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、震顫覺(jué)及位置覺(jué)障礙。

必備知識(shí)點(diǎn)92:急性胰腺炎出血征象

可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、腰腹部藍(lán)一棕色斑（Grey-Turner征）、臍周?chē)つw藍(lán)色改變（Cullen征），還可出現(xiàn)胃腸道內(nèi)及游離腹腔內(nèi)的出血。

必備知識(shí)點(diǎn)93:急性胰腺炎血清淀粉酶

發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4～5天后恢復(fù)正常。尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)后開(kāi)始上升，此后緩慢下降。

必備知識(shí)點(diǎn)94:急性胰腺炎輔助檢查

可以動(dòng)態(tài)觀察胰腺本身的形態(tài)學(xué)改變及胰腺周?chē)牟∽兎秶?duì)胰腺炎的診斷有肯定的價(jià)值。B超可以觀察到胰腺的形態(tài)學(xué)變化，對(duì)急性胰腺炎的診斷意義不如CT，可用作初步篩選。

必備知識(shí)點(diǎn)95:膽管結(jié)石

腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征）。有或無(wú)膽囊腫大。B超及CT有助于診斷。

必備知識(shí)點(diǎn)96:胰頭癌

早期無(wú)黃疸，病變到一定程度后呈無(wú)痛進(jìn)行性黃疸。膽囊大，陶土色大便，腹痛、食欲減退，體重下降。B超、CT有助于診斷。

必備知識(shí)點(diǎn)97:壺腹癌

早期即可有黃疸，無(wú)痛性進(jìn)行性加重伴膽囊大，但黃疸可有波動(dòng)，可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅?。CT及ERCP可協(xié)助診斷。

必備知識(shí)點(diǎn)98:Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎  腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，逐漸加重、無(wú)力提物。檢查時(shí)皮膚無(wú)炎癥，在橈骨莖突表面或其遠(yuǎn)側(cè)有局限性壓痛。有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱(chēng)為Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性。

必備知識(shí)點(diǎn)99:疲勞骨折

好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

必備知識(shí)點(diǎn)100:腕管綜合征

出現(xiàn)拇、示、中指感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍。大魚(yú)際肌萎縮，拇指對(duì)掌無(wú)力。腕部正中神經(jīng)Tinel征陽(yáng)性。屈腕試驗(yàn)（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時(shí)屈曲90°1分鐘內(nèi)患側(cè)即會(huì)誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽(yáng)性率70%左右。腕管內(nèi)有炎癥或腫塊者，局部隆起、有壓痛或可捫及包塊邊緣。

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