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脊柱結(jié)核的鑒別診斷有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、強(qiáng)直性脊柱炎
多數(shù)有骶髂關(guān)節(jié)炎癥,癥狀以后背疼痛為主。X線檢查無(wú)骨破壞與死骨,胸椎受累后會(huì)出現(xiàn)胸廓擴(kuò)張受限等臨床表現(xiàn),血清HLA-B27,多數(shù)為陽(yáng)性。
2、化膿性脊柱炎
發(fā)病急,有高熱及明顯疼痛,發(fā)展很快,疼痛及脊柱活動(dòng)明顯受限,早期血培養(yǎng)可檢出致病菌。X線表現(xiàn)進(jìn)展快,其特征性X線表現(xiàn)可作鑒別。
3、腰椎間盤(pán)突出
無(wú)全身癥狀,青壯年多見(jiàn),以下肢神經(jīng)根受壓癥狀為主,ESR正常。X線平片上無(wú)骨質(zhì)破壞,CT、MRI可確診椎間盤(pán)髓核突出。
4、脊柱腫瘤
多見(jiàn)于老人,疼痛逐日加重,X線平片可見(jiàn)骨破壞,常累及椎弓根,椎間隙正常,通常無(wú)椎旁軟組織影。
5、嗜酸性肉芽腫
多見(jiàn)于胸椎,以12歲以下兒童多見(jiàn)。整個(gè)椎體均勻性壓扁成線條狀,上下椎間隙正常,沒(méi)有發(fā)熱等全身癥狀。
6、退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病
為老年性疾病,椎間隙變窄,鄰近的上下關(guān)節(jié)突增生、硬化,沒(méi)有骨質(zhì)破壞與全身癥狀。
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