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【考點(diǎn)精講】創(chuàng)傷知識(shí)點(diǎn)

創(chuàng)傷是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

創(chuàng)傷的診斷及創(chuàng)口的判斷

1.創(chuàng)傷分類標(biāo)準(zhǔn)

按致傷原因:燒傷、冷傷、擠壓傷、刃器傷、火器傷、沖擊傷、爆震傷、毒劑傷、核放射傷;

按受傷部位:顱腦傷、頜面部傷、頸部傷、胸(背)部傷、腹(腰)部傷、骨盆傷、脊柱脊髓傷和四肢傷;

按傷后皮膚完整性:閉合傷,開放傷;

按傷情輕重:輕、中、重傷。

2.創(chuàng)傷診斷

受傷史:①致傷原因,作用部位;②傷后表現(xiàn)及其演變過程;③傷前情況。

體格檢查:①全身情況;②局部檢查;③對于開放性損傷,必須仔細(xì)觀察傷口或創(chuàng)面。

輔助檢查:實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)、診斷性穿刺及導(dǎo)管檢查。

3.檢查時(shí)注意事項(xiàng)及傷口判斷

(1)如出現(xiàn)窒息、大出血等危重情況須立即搶救

(2)簡化診斷步驟,查體動(dòng)作輕巧

(3)切勿遺漏隱蔽的損傷

(4)切勿忽視異常安靜的患者

(5)當(dāng)診斷不明確時(shí),在密切觀察中,盡早確診

4.治療

1)創(chuàng)傷急救:目的是挽救生命

①復(fù)蘇;②通氣;③止血;④包扎、固定;⑤轉(zhuǎn)運(yùn)。

2)創(chuàng)傷的治療

(1)判斷傷情:A致命性創(chuàng)傷:緊急復(fù)蘇后手術(shù)治療;B生命體征平穩(wěn)時(shí):觀察或復(fù)蘇1~2小時(shí),做交叉配血及手術(shù)準(zhǔn)備;C潛在性創(chuàng)傷:密切觀察,進(jìn)一步檢查。

(2)呼吸支持。

(3)循環(huán)支持。

(4)鎮(zhèn)靜止痛和心理治療。

(5)防治感染。

(6)密切觀察。

(7)支持治療。

3)閉合性創(chuàng)傷治療:物理療法或包扎制動(dòng)

4)開放性創(chuàng)傷處理:淺表或小的傷口無需手術(shù)治療,除此之外則需手術(shù)治療。注意:傷后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

5)清創(chuàng):時(shí)間窗--受傷后6~8小時(shí)內(nèi);

覆蓋傷口、刷洗周圍;

去除明顯的異物、血塊等,反復(fù)沖洗;

消毒鋪巾、清創(chuàng):由淺入深,徹底止血,反復(fù)沖洗;

縫合、包扎、固定:污染重者、超過清創(chuàng)時(shí)間窗者開放創(chuàng)口。

6)愈合影響因素

一期愈合:以原來細(xì)胞為主,局部無感染、血腫或壞死組織,結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好,多見于程度輕、范圍小、無感染的創(chuàng)面。

二期愈合:以纖維組織修復(fù)為主,影響結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù),見于程度重、范圍大、壞死組織多,感染未經(jīng)合理處理的傷口。

全身因素:年齡、營養(yǎng)、心理、免疫、并發(fā)癥及合并癥。

局部因素:傷口條件(原因、傷情、感染、位置)。

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以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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