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外科常見輸血反應(yīng)和并發(fā)癥

外科常見輸血反應(yīng)和并發(fā)癥都有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.非溶血性發(fā)熱反應(yīng):是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一,多發(fā)生于輸血后1~2小時(shí)內(nèi),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,伴頭痛、惡心、嘔吐和皮膚潮紅,血壓一般無(wú)變化,持續(xù)10分鐘至1~2小時(shí)后緩解。

2.致熱源反應(yīng):由所使用的輸血器具或制劑被致熱源未然所致。

(1)預(yù)防:使用該質(zhì)量的無(wú)熱源、無(wú)菌的血液、成分制備和輸血器具,對(duì)懷疑或診斷有免疫反應(yīng)者,應(yīng)輸注不含白細(xì)胞和血小板的成分血(如洗滌紅細(xì)胞)。

(2)治療:發(fā)熱反應(yīng)出現(xiàn)后,癥狀輕者可減慢輸血速度,嚴(yán)重者立即停止輸血,口服阿司匹林抑制發(fā)熱,有寒戰(zhàn)時(shí)肌內(nèi)注射異丙嗪哌利多。

3.蕁麻疹反應(yīng):是最常見的輸血反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。

(1)預(yù)防:輸血前使用抗組胺藥物,如苯海拉明。

(2)治療:暫停輸血并應(yīng)用抗組胺藥,如30分鐘內(nèi)癥狀無(wú)改善,須停止輸血。

4.過(guò)敏反應(yīng):主要為抗原抗體反應(yīng),特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血漿后立刻發(fā)生,變現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹瀉腹痛、神志不清,甚至休克,可危及生命。

(1)預(yù)防:對(duì)有過(guò)敏者輸血前半小時(shí)同時(shí)口服抗過(guò)敏藥和靜脈輸入糖皮質(zhì)激素。

(2)治療:立即延遲輸血,皮下注射腎上腺素(或)靜脈滴注糖皮質(zhì)激素,合并呼吸困難者應(yīng)作氣管插管或切開,以防止窒息。

5.溶血反應(yīng):為最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多為輸入ABO血腥不合的紅黃細(xì)胞所致,少數(shù)是輸入有缺陷的紅細(xì)胞所引起的免疫性溶血,如血液貯存、運(yùn)輸不當(dāng),輸入前預(yù)熱過(guò)渡,血液中加入高滲、低滲或損害紅細(xì)胞的藥物。典型癥狀為輸入幾十毫升血后,立即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、呼吸困難、心前區(qū)壓迫感、血壓下降、休克,少尿和無(wú)尿,隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸,少數(shù)患者還可因彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)出現(xiàn)皮膚瘀斑、傷口出血、滲血。遲發(fā)性溶血反應(yīng)發(fā)生于輸血后7~10天,主要癥狀為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿以及血紅蛋白下降。

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