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外科考點:動脈栓塞的診斷和治療

2019-09-06 11:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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動脈栓塞的診斷和治療有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

診斷

根據(jù)顯著的癥狀和體征,臨床上可以明確診斷,還可以估計栓塞的部位。結(jié)合一些特殊檢查:皮膚測溫試驗、多普勒超聲、動脈造影,尚能獲得更多的客觀依據(jù)。

治療

1.非手術治療

主要適用于:①小動脈栓塞,如下肢脛腓干動脈遠端動脈栓塞;上肢肱動脈遠端的動脈栓塞。②全身情況嚴重,不能耐受手術者。③肢體已經(jīng)出現(xiàn)明顯壞死征象,手術已經(jīng)不能挽救肢體。

(1)防止栓塞繁衍:使用肝素及低分子右旋糖酐進行抗凝和祛聚治療。

(2)鎮(zhèn)痛、解痙、擴張血管以增進血液供應:如阿片類藥物,0.1%普魯卡因溶液靜脈滴注鎮(zhèn)痛,罌粟堿、妥拉唑啉、酚妥拉明和前列腺素E1擴血管。

(3)溶栓:使用鏈激酶和尿激酶,尿激酶不良反應小,為首選藥物。采用及時適當?shù)姆鞘中g治療措施,也能提高手術的療效。

2.手術治療

(1)取栓術:如動脈切開直接取栓、Fogarty球囊導管取栓術,除非肢體已發(fā)生壞疽或已建立良好的側(cè)支循環(huán)者,只要患者全身情況允許,都應早期施行。

(2)輔助性手術:如筋膜切開減壓術,截肢術。

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