正在備考2019年外科主治醫(yī)師考試的考生朋友們,小編又來為大家總結重要考點啦!上一期,小編為大家?guī)砹嘶A知識中“多器官功能障礙綜合征”的知識點。本期,小編又根據2018年大綱為大家總結了專業(yè)知識/相關專業(yè)知識中“頸部疾病”相關知識點。快來跟小編一起學習一下吧!
頸部分區(qū)與頸部淋巴結
(頦下淋巴結,頜下淋巴結,頸淺淋巴結,頸深淋巴結)
1.頦下淋巴結,收集頦部、下唇、下頜牙齒、舌尖等處淋巴;
2.頜下淋巴結,收集上唇、鼻部、頰部、口腔底部等處淋巴;
3.頸淺淋巴結,在頸外靜脈附近,收集耳、腮腺、下頜角等處的淋巴;
4.頸深淋巴結,分上、下兩群,沿頸內靜脈排列,除收集咽、扁桃體、喉、氣管、甲狀腺等處淋巴外,上述三組淋巴結的輸出管也都匯合注入于此。
頸部損傷
頸部急性化膿性感染
頸部急性化膿性感染
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臨床表現
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治療原則
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急性化膿性淋巴結炎
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多繼發(fā)于頭面、頸部其他感染,表現為局部紅腫、疼痛,可有發(fā)熱等全身表現,嚴重者可出現膿腫。
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局部理療,全身應用抗生素,膿腫形成需引流。
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口底化膿性蜂窩織炎
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口底黏膜和頜下皮膚腫脹,舌后墜,局部無波動感,可發(fā)生呼吸和吞咽困難,全身感染癥狀明顯。
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清創(chuàng),雙層縫合修補食管傷口,局部引流,鼻飼。
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頸深部化膿性蜂窩織炎
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局部腫脹、疼痛明顯,一般無法觸及波動感,全身癥狀重。
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早期徹底引流,全身應用大劑量抗生素。
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項癰
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頸部皮膚厚,感染不易局限,沿皮下蔓延,局部腫脹、疼痛明顯,全身感染癥狀嚴重。
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早期局部50%硫酸鎂濕敷,一旦膿腫形成盡早切開徹底引流,并全身應用大劑量抗生素治療,注意有無糖尿病等全身疾病。
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頸部淋巴結結核
臨床表現
1.初期:無痛性淋巴結腫大、質地硬、活動度好,可伴周圍炎。
2.晚期:淋巴結融合成團、固定,可出現寒性膿腫,可形成竇道或潰瘍。
3.全身癥狀不重,可無發(fā)熱。
治療
1.全身治療:合理營養(yǎng),抗結核藥物。
2.局部治療
(1)淋巴結切除:無液化、可活動者。
(2)放療:病變范圍廣、邊界不清者。
(3)穿刺吸膿、膿腔抗結核藥物注射:液化未破潰者。
(4)結核灶刮除術:竇道形成或破潰者。
頸部腫塊
(一)頦下皮樣囊腫
1.先天性:胚胎時第一鰓裂的外胚葉組織遺留在皮下組織中而發(fā)生,位于頸部正中線,舌骨與下頜骨之間,囊性,指壓可改變形狀。
2.治療:完整切除。
(二)甲狀舌管囊腫胚胎時的甲狀舌管退化不全而形成的先天性囊腫。
1.臨床表現
(1)嬰幼兒期:為頸部中線、舌骨下、球形、無痛性腫物可隨吞咽或伸舌活動。
(2)青春期:由于感染和囊內容物潴留,常形成瘺管,貼舌骨,達盲孔。
(3)為確診可行瘺管造影。
2.治療原則:將囊腫及瘺管完整切除,如與舌骨粘連,可切除舌骨中段,術中可沿瘺管注入亞甲藍引導手術范圍。
(三)胸腺咽管囊腫胚胎期原始咽下行發(fā)生胸腺的胸腺咽管退化不全,形成囊腫。
1.臨床表現
(1)嬰幼兒期:為位于頸側部、胸鎖乳突肌的前方或深面、球形、無痛性腫物。
(2)青春期:常破潰形成瘺管,外口位于胸鎖乳突肌前緣。
(3)可行竇道造影明確診斷和范圍。
2.治療原則:完整切除。
(四)頸部囊狀淋巴管瘤(先天性囊狀水瘤)
1:臨床表現:常見于嬰兒,位于頸側方、胸鎖乳突肌外側、鎖骨上方之皮下,柔軟、波動感、透光腫物,界限不清、不能壓縮、無疼痛,穿刺可助診斷。
2:治療原則
(1)手術:完整切除。
(2)注射療法:大的、深的、指狀突起進入重要器官而無法切除者,但效果不好。
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