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外科主治醫(yī)師考點(diǎn):中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系

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中心靜脈壓

血壓

原因

處理原則

血容量嚴(yán)重不足

充分補(bǔ)液

正常

血容量不足

適當(dāng)補(bǔ)液

心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多

給強(qiáng)心藥物,糾正酸中毒,舒張血管

正常

容量血管過(guò)度收縮

舒張血管

正常

心功能不全或血容量不足

補(bǔ)液試驗(yàn)

補(bǔ)液試驗(yàn):去等滲鹽水250ml,于5~10min內(nèi)經(jīng)靜脈注入。如血壓升高而中心靜脈壓不變,提示血容量不足;如血壓不變而中心靜脈壓升高3~5cmH2O,提示心功能不全。

經(jīng)典例題:

患者,男,59歲。因門靜脈高壓所致食管胃底曲張靜脈破裂出血,導(dǎo)致失血性休克。給予搶救后,測(cè)中心靜脈壓為14cmH2O。血壓為120/80mmHg,此時(shí)的處理原則是

A.舒張血管

B.適當(dāng)補(bǔ)液

C.給強(qiáng)心藥物,糾正酸中毒

D.充分補(bǔ)液

E.補(bǔ)液試驗(yàn)

【正確答案】 A

【答案解析】當(dāng)中心靜脈壓升高,血壓正常,提示容量血管過(guò)度收縮,應(yīng)該使用舒張血管藥物,答案選A。

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