細(xì)菌性肝膿腫的鑒別診斷是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.阿米巴性肝膿腫

（1）病史：細(xì)菌性肝膿腫(以下簡稱前者)繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病，阿米巴性肝膿腫（以下簡稱后者）繼發(fā)于阿米巴痢疾。

（2）癥狀：前者病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血癥癥狀明顯；后者起病較緩慢，病程較長，但貧血較明顯。

（3）血液化驗(yàn)：前者血液細(xì)菌培養(yǎng)可陽性；后者如無繼發(fā)細(xì)菌感染，血液細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，但血清學(xué)阿米巴抗體檢測陽性。

（4）糞便檢查：前者無特殊發(fā)現(xiàn)；后者部分患者糞便中可找到阿米巴滋養(yǎng)體。

（5）膿液：前者多為黃白色膿液，細(xì)菌培養(yǎng)常為陽性；后者大多為棕褐色膿液，有時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體，若無混合感染，細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。

（6）診斷性治療：前者經(jīng)抗阿米巴藥物治療無效；后者用抗阿米巴藥的治療后好轉(zhuǎn)。

（7）膿腫：前者膿腫較小，常為多發(fā)；后者膿腫較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉。

2.右膈下膿腫

（1）多繼發(fā)于化膿性腹膜炎或上腹部大手術(shù)后。

（2）全身反應(yīng)如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等和局部體征不如肝膿腫明顯，但胸痛和右肩牽涉痛較重。

（3）X線檢查右膈下常有液氣面出現(xiàn)。

（4）B超等影像檢查更有助于病變的定位診斷。

3.原發(fā)性肝癌 巨塊型肝癌中心液化壞死，繼發(fā)感染亦可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱癥狀，并可在B超檢查時(shí)表現(xiàn)為液性暗區(qū)，但與肝膿腫相比：①病程多較慢；②肝臟呈進(jìn)行性腫大、堅(jiān)硬，表面不平而無明顯壓痛；③血清AFP多為陽性；④仔細(xì)詢問病史及影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。

4.膽道感染

（1）多有膽絞痛與黃疸，常有反復(fù)發(fā)作病史。

（2）壓痛主要在膽囊區(qū)，肝大及肝壓痛不明顯。

（3）B超檢查肝內(nèi)無液性暗區(qū)，并可發(fā)現(xiàn)膽道病變。

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