慢性膿胸病人的臨床表現(xiàn)及診斷都有哪些？快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

臨床表現(xiàn)

長(zhǎng)期感染、慢性消耗，常使患者呈現(xiàn)慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲不振、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。有支氣管胸膜瘺者，咳大量膿痰，且與體位3有關(guān)。合并皮膚瘺時(shí)，有膿液自瘺口外溢。

查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓下陷、肋間隙窄、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈實(shí)音，縱隔心臟向患側(cè)移位，呼吸音減弱或消失，脊柱側(cè)彎，杵狀指（趾）。

診斷

根據(jù)病史體征，可作出初步判斷。

X線：患側(cè)胸膜肥厚，肋間隙窄，大片密度增高的毛下班樣模糊陰影?？v隔向患側(cè)移位，橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺。結(jié)合正側(cè)位胸片可明確膿腔的大小，部位。當(dāng)有液平存在時(shí)，應(yīng)用健側(cè)臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置。

CT檢查：能進(jìn)一步明確肺組織是否有病變，如結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、囊腫或膿腫，對(duì)制定手術(shù)方案有極大幫助。如有肺內(nèi)病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除，或加胸廓成形術(shù)。

B型超聲檢查：在胸腔積液的液性暗茫茫然中因?yàn)橐后w內(nèi)細(xì)胞成分多，?；ハ嗑奂纬尚鯛钗?，故聲像圖上見(jiàn)有強(qiáng)弱不等、分部不均的細(xì)小回聲，并稍有浮動(dòng)現(xiàn)象。如患者迅速移動(dòng)體，則見(jiàn)液體仙回聲浮動(dòng)增強(qiáng)，甚至上下翻滾，極易識(shí)別。

膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查所見(jiàn)不同之處是，提高增益后液性暗區(qū)內(nèi)仍無(wú)回聲，而胸膜肥厚區(qū)則回聲增強(qiáng)，呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性組織的特征。

慢性膿胸如未作過(guò)胸穿或胸腔閉式引流，應(yīng)該作胸穿，抽取膿液確定診斷，并作細(xì)菌 培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以便明確致病菌及選擇有效抗生素。

慢性膿胸的診斷并不困難，根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)、B型超聲，特別是胸穿結(jié)果，均能明確診斷。

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