外科護(hù)理--心臟損傷的概述及病因|常見疾病，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編前來為您解答：

心臟損傷是現(xiàn)代創(chuàng)傷中僅次于腦外傷的重要死因，在戰(zhàn)傷中約占12%——16%，占戰(zhàn)地陣亡傷員的25%；在平時，占胸部損傷的10%——16%，占交通事故死亡的15%——75%。因病情重且發(fā)展快，60%——81%的患者于傷后短時間內(nèi)在現(xiàn)場和運(yùn)輸途中死亡，能生存到達(dá)醫(yī)院的患者主要表現(xiàn)為心臟壓塞或出血性休克等癥狀體征，心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷常因為其他傷情掩蓋而容易被忽略。

病因及常見疾病

心臟損傷分為鈍性傷和穿透性(包括貫通性)傷。心臟鈍性傷多由交通事故、擠壓、墜落等壓縮性暴力或高速減速引起。外來暴力可使位于胸骨與脊柱間的心臟突然擠壓或通過心血管液壓傳導(dǎo)致傷。心臟穿透性損傷國內(nèi)多以銳器刺傷為主，最常見者為刀刺傷，偶見牙簽等異物經(jīng)食管損傷。

鈍性心臟損傷可引起大量失血、心臟填塞、心律失常等，心臟破裂者傷情重、發(fā)展快、后果嚴(yán)重，心臟震蕩和心肌挫傷者常被忽視，一旦發(fā)作遲發(fā)性心臟破裂、心律失常等常措手不及或不明原因死亡。鈍性心臟損傷的程度與撞擊速度、質(zhì)量、作用時間、心臟時相及心臟受創(chuàng)面積有關(guān)，可導(dǎo)致心外膜下或心內(nèi)膜下出血及少數(shù)心肌纖維斷裂，致心肌大片出血壞死，尤在心臟舒張期心腔充滿血液時，如受強(qiáng)烈暴力最易引致心臟或心內(nèi)結(jié)構(gòu)受損，如室間隔或瓣膜破裂。心肌挫傷后因受傷程度不同常出現(xiàn)心律紊亂、心肌收縮無力或低血壓，少數(shù)可發(fā)生低心排綜合征、心功能不全甚至心力衰竭。由于此類創(chuàng)傷常因胸壁外表傷痕不明顯而易被忽略，也因其臨床表現(xiàn)變化多端而認(rèn)識不足，病情變化常很急驟，如心力衰竭、心包填塞，故早期診治刻不容緩。一些患者表面上沒有心臟外傷，或者臨床常常忽視對心臟的檢查，一旦存在心臟外傷，患者隨時會發(fā)生遲發(fā)性心臟破裂、心包填塞、心室纖顫等危險情況，將延誤其救治。因此選擇敏感性、特異性、準(zhǔn)確性都較高的檢測指標(biāo)對診斷心臟損傷很有必要。

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