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手外傷治療措施是外科主任護師考試的重要考點和常見考點,現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:
(一)早期徹底清創(chuàng)(6~8h)。
(二)正確處理深部組織損傷。
(三)一期閉合創(chuàng)口
1、直接縫合:創(chuàng)口整齊,無明顯皮膚缺損者??缭疥P(guān)節(jié)、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直的,采用Z成形術(shù)。
2、張力過大或皮膚缺損:①基底部軟組織良好或深部重要組織(肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié))能用周圍軟組織覆蓋著,自體游離植皮。②深部重要組織外露:不適宜游離植皮。可選用局部轉(zhuǎn)移皮瓣、帶蒂皮瓣移植修復(fù)。
3、污染嚴(yán)重,受傷時間長,感染可能性大:清除異物和明顯壞死組織后生理鹽水濕敷,3~5d后再次清創(chuàng)延期縫合或植皮。
(四)正確術(shù)后處理
1、功能位固定:血管吻合2w;肌肉縫合3~4w;神經(jīng)修復(fù)4~6w;關(guān)節(jié)脫位3w;骨折4~6w.
2、TNT肌注。
3、隔開手指包扎并暴露指尖和橈動脈醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理。
4、應(yīng)用抗生素。
手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是:A用0.1%的新潔爾滅沖洗創(chuàng)口。B用生理鹽水沖洗創(chuàng)口后沖創(chuàng)口周圍。C先用碘酒,酒精消毒,再清洗創(chuàng)口。D用0.1%的新潔爾滅沖洗傷口內(nèi)外。E先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周圍皮膚,再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周圍,最后再沖洗創(chuàng)口。
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