骨筋膜間綜合征病人的護(hù)理措施是外科主任護(hù)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.松解所有外同定物：將患肢放平，盡量減少患肢活動(dòng)，嚴(yán)禁按摩、熱敷、烘烤，必要時(shí)冷敷。

2.觀察患肢疼痛的性質(zhì)：創(chuàng)傷后肢體持續(xù)性燒灼狀劇烈疼痛，并傳向遠(yuǎn)端，且進(jìn)行性加重，為PACS最早期癥狀。疼痛與損傷程度不成比例，是骨筋膜間區(qū)內(nèi)神經(jīng)受壓和缺血的早期重要表現(xiàn)。神經(jīng)組織對(duì)缺血最敏感，感覺(jué)纖維出現(xiàn)癥狀最早。至晚期神經(jīng)功能喪失后，肢體疼痛消失并非病情緩解。

3.觀察患肢腫脹情況：PACS病人肢體嚴(yán)重腫脹，堅(jiān)硬無(wú)彈性，皮膚常起水泡。肌肉堅(jiān)硬如束條，嚴(yán)重者肌肉呈圓筒狀僵硬。有人指出肌肉廣泛緊張與堅(jiān)硬是PACS早期的重要特征，而肢體失去彈性呈圓筒狀僵硬為晚期肌肉變性壞死的必然特征。

4.觀察患肢感覺(jué)情況：皮肢感覺(jué)異常足PACS病人繼劇烈疼痛之后出現(xiàn)的又一早期癥狀，病人常有蟻?zhàn)吒小⒙槟靖?。臨床上常因患肢疼痛劇烈而忽視皮膚感覺(jué)消失、過(guò)敏或麻木，故凡懷疑PACS者，應(yīng)全面檢查受累肢體的深淺感覺(jué)。

5.壓痛及牽扯痛：明顯壓痛是PACS的重要特點(diǎn)。受累肢體可呈廣泛性壓痛，肌腹處明顯壓痛及擠壓痛是筋膜間區(qū)內(nèi)缺血的重要體征?；颊叱峙掳釀?dòng)與擠壓患肢。

被動(dòng)牽扯痛不僅是PACS發(fā)病的早期征象，而且也是PACS典型的臨床表現(xiàn)。臨床常隨受累間區(qū)的不同，被動(dòng)牽扯伸肌和屈肌時(shí)出現(xiàn)十分敏感而廣泛的劇烈疼痛，有時(shí)可有放射性劇痛，以至患者拒絕被動(dòng)伸屈足趾或手指。

6.觀察患肢皮膚顏色：PACS病人早期肢體末端潮紅，皮溫稍高；繼而皮膚光亮菲薄，進(jìn)一步發(fā)展則呈暗紅色或紫暗色，皮膚溫度降低，有時(shí)可出現(xiàn)大理石樣花斑紋，最后皮膚呈敗革樣改變。

7.觀察患肢血液循環(huán)：受累肢體末端早期微血管充盈基本正常，但動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；后期肢體末端可呈蒼白或紫紺，微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，但無(wú)脈不是PACS的絕對(duì)指征，部分傷員的肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)可能始終良好，這是因?yàn)橹w的某一間區(qū)受累后，其他間區(qū)情況良好或受累輕微，由于交通支的存在而使動(dòng)脈搏動(dòng)良好。

8.觀察患肢功能：PACS病人常因受累間區(qū)內(nèi)神經(jīng)纖維和肌肉缺血，患肢早期可有肌力減退和功能障礙；晚期則發(fā)生肌肉壞死、纖維樣變而出現(xiàn)手足畸形。

9.觀察患者生命體征的變化：PACS病人早期可有體溫升高，脈搏加快，因大量血漿和體液滲出，機(jī)體有效循環(huán)血量銳減，可出現(xiàn)低血壓或體克，晚期肌肉壞死毒素吸收，病人可出現(xiàn)發(fā)熱和心力衰竭癥狀。

10.監(jiān)測(cè)腎功能：觀察尿量、顏色、密度，檢測(cè)血鉀、尿素氮、非蛋白氮、二氧化碳結(jié)合力，警惕腎功能衰竭。

11.正確使用脫水劑：20%甘露醇250ml要求30min內(nèi)必須輸完，隔2h重復(fù)1次注意觀察脫水劑的療效，早期PACS使用脫水劑后，部分病人癥狀緩解，而多數(shù)病人癥狀不減輕，有的反而加重，故在使用脫水劑期間，應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢癥狀有無(wú)改善，以免影響手術(shù)時(shí)機(jī)。

12.術(shù)后觀察：筋膜間區(qū)切開(kāi)減張術(shù)后應(yīng)繼續(xù)觀察患肢末梢血液循環(huán)、溫度、足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)情況，及時(shí)換藥，保證傷口敷料的有效吸附，同時(shí)應(yīng)注意觀察傷口滲血、滲液情況，防止出現(xiàn)繼發(fā)性血管損傷和傷口感染，后期應(yīng)觀察全身營(yíng)養(yǎng)狀況及功能鍛煉是否能按要求進(jìn)行。