臨時性腸造口護理是外科主任護師考試涉及的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

腸造口是利用外科手術方式在腹壁上人為開口，并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁，用于排泄糞便。臨時性結腸造口術多用于腸道外傷、腸腔炎癥、梗阻、腸壞死、吻合口瘺等疾。

一、術后腸造口的觀察

（一）嚴密觀察造口黏膜的顏色、形狀、高度、水腫等情況

腸造口黏膜的正常情況為鮮紅色或粉紅色，表面光滑濕潤；如果腸管顏色呈暗紅或淡紫色應及時向醫(yī)生報告。高度為略高于皮膚1.5cm；水腫是術后正常現(xiàn)象，一般于術后6～8周逐漸恢復正常。

（二）觀察皮膚黏膜縫線的情況

有無皮膚黏膜分離、感染或皮膚對縫線材質(zhì)的敏感。

（三）觀察造口周圍皮膚

正常造口周圍皮膚是健康完整的，與相鄰的皮膚無異。若出現(xiàn)損傷則表現(xiàn)為紅斑、損傷、皮疹或水皰。

（四）觀察腸造口功能的恢復

造口術后應立即粘貼上透明的造口袋，并排空氣體。在最初的2日內(nèi)一般只有少量的血性分泌物而無氣體或糞便排出，到術后48～72小時才會有氣體排出，這說明腸功能已恢復?；謴团判购?，觀察排泄物的色、質(zhì)、量及氣味。

二、腸造口基本護理方法

（一）剝除造口袋

要一手按壓皮膚，一手輕揭造口袋，自上而下慢慢將底板撕除，如撕除困難則可用濕紗布浸潤底板再撕造口袋。

（二）清潔造口及周圍皮膚

用外用生理鹽水棉球清洗造口及周圍皮膚，禁用消毒劑及強堿性肥皂液清洗，然后再用干紗布吸干皮膚水分。造口縫線拆除后用清水清洗即可。

（三）測量造口大小

用造口袋測量板測量造口的大小，然后用筆將尺寸畫在造口底板上。

（四）剪裁

造口袋底板剪裁的大小應以造口的形狀或大小為標準，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理再加2～3mm左右。

（五）剪裁合適后

用手指將底板的造口圈磨光，將貼在底板上的保護紙揭去，先輕輕按壓造口邊上的底板，再從下至上按壓造口底板的外圍，使之與皮膚緊密粘貼。

三、腸造口及造口周圍皮膚常見并發(fā)癥的護理

（一）造口缺血壞死

造口缺血壞死是腸造口手術最嚴重的早期并發(fā)癥，往往發(fā)生在術后24～72h.

（二）造口狹窄

造口狹窄是指造口縮窄或緊縮，可見于造口手術后早期或晚期。小指不能通過腸造口時為造口狹窄，病人主訴大便變細、排出困難；排便時間延長。

（三）皮膚粘膜分離

皮膚粘膜分離是指腸造口處粘膜與腹壁皮膚的縫合處分離，多發(fā)生在術后1～3周。

（四）糞水性皮炎

糞水接觸皮膚而引起造口周圍皮膚的糜爛，病人主訴皮膚燒灼樣疼痛。

（五）過敏性皮炎

造口袋粘貼部位全部顯示清楚，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢。

（六）造口旁疝

造口基底部或周圍膨隆。輕者可使用膠帶加強支持，保持正常排便，減輕腹壓，控制體重，避免提重物，嚴重者需外科手術治療。