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急性胰腺炎的外科體征-外科主任護(hù)師考試

急性胰腺炎的體征是外科主任護(hù)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.腹部壓痛及腹肌緊張:其范圍在上腹或左上腹部,由于胰腺位于腹膜后,故一般較輕,輕型者僅有壓痛,不一定肌緊張,部分病例左肋脊角處有深壓痛。當(dāng)重型者腹內(nèi)滲出液多時(shí),則壓痛、反跳痛及肌緊張明顯、范圍亦較廣泛,但不及潰瘍穿孔那樣呈“板狀腹”。

2.腹脹:重型者因腹膜后出血刺激內(nèi)臟神經(jīng)引起麻痹性腸梗阻,使腹脹明顯,腸鳴音消失,呈現(xiàn)“安靜腹”,滲出液多時(shí)可有移動(dòng)性濁音,腹腔穿刺可抽出血性液體,其淀粉酶含量甚高,對(duì)診斷很有意義。

3.腹部包塊:部分重型者,由于炎癥包裹粘連,滲出物積聚在小網(wǎng)膜腔等部位,導(dǎo)致膿腫形成、或發(fā)生假性胰腺囊腫,在上腹可捫及界限不清的壓痛性包塊。

4.皮膚瘀斑:部分病人臍周皮膚出現(xiàn)蘭紫色瘀斑(Cullen征)或兩側(cè)腰出現(xiàn)棕黃色瘀斑(GreyTurner征),此類瘀斑在日光下方能見到,故易被忽視。其發(fā)生乃胰酶穿過腹膜、肌層進(jìn)入皮下引起脂肪壞死所致,是一晚期表現(xiàn)。

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