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低血容量性休克的概述、臨床表現(xiàn)及診斷方法

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低血容量性休克常因大量出血或體液丟失,或液體積存在第三間隙,導(dǎo)致有效循環(huán)量降低引起。由大血管破裂或腔器出血引起的稱為失血性休克;各種損傷或大手術(shù)后同時(shí)具有失血及血漿丟失而發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性休克。

臨床表現(xiàn)

頭暈,面色蒼白,出冷汗,肢端濕冷;

煩躁不安或表情淡漠,嚴(yán)重者昏厥,甚至昏迷;

脈搏細(xì)速,血壓下降,呼吸急促,發(fā)紺;

尿少,甚至無(wú)尿。

造成低血壓的原因是因?yàn)橹行撵o脈壓降低、回心血量減少、心輸出量下降所導(dǎo)致;神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制引起外周血管收縮、血管阻力增加和心率加快。及時(shí)補(bǔ)充血容量、治療病因和制止進(jìn)一步失血、失液是治療類休克的最為關(guān)鍵。

診斷

繼發(fā)于體內(nèi)外急性大量失血或體液丟失,或有液體(水)嚴(yán)重?cái)z入不足史。

有口渴、興奮、煩躁不安,進(jìn)而出現(xiàn)神情淡漠,神志模糊甚至昏迷等。

表淺靜脈萎陷,膚色蒼白至紫紺,呼吸淺快。

脈搏細(xì)速,皮膚濕冷,體溫下降。

收縮壓低于12.0-10.6kPA(90-80mmHg),或高血壓者血壓下降20%以上,毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng),尿量減少(每小時(shí)尿量少于30ml)。

中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓測(cè)定有助于監(jiān)測(cè)休克程度。

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