[衛(wèi)生法規(guī)]A 開放性損傷

答復：

　　1.主動-被動型（active-passive model）：這類模式常見于處理急性傳染病、嚴重外傷、昏迷、手術患者，以及嬰幼兒或嚴重精神障礙患者的診療過程中。醫(yī)生（將自己視如家庭中的父母）處于主動支配的地位，而患者（被視如家庭中的兒童）則完全處于被動的地位。在這種模式中，醫(yī)生的責任感、敬業(yè)精神和高尚醫(yī)德就顯得更為重要，因為醫(yī)生的工作態(tài)度和狀態(tài)將完全決定患者的生命安危。

　　2.指導-合作型（guidance-cooperation model）：這是臨床工作中目前最常見的醫(yī)患關系模式�；颊撸ū灰暼缂彝ブ械某扇耍┰卺t(yī)生（仍將自己視如家庭中的父母）的指導下積極配合執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，而醫(yī)生處于醫(yī)學上的權威地位，所以許多患者對于醫(yī)生的醫(yī)囑一般都是認真地執(zhí)行，不予更多的思考和提出自己的見解，有的患者幾乎對醫(yī)生產生完全的依賴感。其不足之處在于，一旦患者未達到治療的期望值或發(fā)生不良并發(fā)癥，較容易產生醫(yī)療糾紛和醫(yī)患關系的緊張。

　　3.共同參與型（mutual participation model）：這是需要推廣和重視的模式，在這種模式中，醫(yī)患雙方都有共同的診療愿望，以平等關系為基礎，積極配合，共同參與（即醫(yī)生不以“家庭中的父母”自居，而與患者都以成人平等相處和溝通）�；颊吣茉谠\療過程中更體現出主動性和參與性，除了積極提供患病信息外，還需要有自身努力和積極康復的主觀愿望來配合相關的診療過程。共同參與加強了醫(yī)患的溝通，也促進了診療過程的有效進展。在慢性病、心身疾病的診療及部分心理障礙的心理治療與藥物治療過程中此類模式的應用尤為重要。具體來說，醫(yī)生在診療過程中多重視健康教育、讓患者及其家屬有知情權、共同討論診療方案等將有助于提高患者治療的依從性（compliance）和建立起良好的醫(yī)患關系。