[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,l6歲,在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查,擬診為主動脈縮窄,下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷:
選項(xiàng):
A.左、右上肢血壓相同為ll0/75mmHg
B.上肢血壓l05/83mmHg,下肢血壓150/90mmHg
C.上肢血壓l05/83mmHg,下肢血壓142/90mmHg
D.上肢血壓l80/100mmHg,下肢血壓195/105mmHg
E.上肢血壓l60/100mmHg,下肢血壓130/82mmHg
答案:
E
解析:
答復(fù):本題選E。
主動脈縮窄是一種較為少見的先天畸形。
主動脈縮窄最常見于動脈導(dǎo)管或動脈韌帶與主動脈連接的相鄰部位。
主動脈縮窄段造成血流阻力增大,于是縮窄近端血壓升高,縮窄段遠(yuǎn)端血供減少,血壓降低。
主動脈縮窄病例在嬰幼兒期雖可出現(xiàn)高血壓,但血壓升高的程度不嚴(yán)重,一般上肢血壓比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上。常呈現(xiàn)心臟擴(kuò)大。心區(qū)可能聽不到雜音或在胸骨左緣和縮窄段相應(yīng)的背部聽到收縮期雜音和奔馬律,常見股動脈搏動減弱或消失。
95%以上病人的結(jié)合實(shí)際窄部位在左鎖骨下動脈開口的遠(yuǎn)端,縮窄段近心端血壓升高,頭部及上半身血供正常。縮窄段遠(yuǎn)心端血壓下降,下半身血供減少?s窄所致縮期雜音于肩胛間區(qū)易聽到,常傳導(dǎo)至心前區(qū)、心尖區(qū)、左腋下和左胸骨上窩。