[婦產(chǎn)科學]關于妊娠子宮血液供應，下列哪項是錯誤的
選項:
A.隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低
B.妊娠晚期左側臥位子宮胎盤血流供應最好
C.子宮收縮時子宮血流量減少
D.妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流
E.剖宮術前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少
答案：
E
解析：
答復：本題選E。
麻醉用藥
1，吸入麻醉藥：笑氣幾乎不影響子宮收縮，對子宮胎盤循環(huán)無明影響顯。但單純在笑氣麻醉下并不能阻斷手術刺激所引起的應激反應，血漿兒茶酚胺濃度升高可引起子宮胎盤血流量下降。氟烷，安氟醚均有強力的子宮肌肉松弛作用，高濃度吸入時它們甚至還可抑制催產(chǎn)素的子宮收縮作用。但低濃度（小于0.5MAC）時對子宮收縮幾乎無影響。安氟醚，異氟醚吸入濃度低于1.5MAC時對子宮胎盤循環(huán)無明顯影響，但由于它們均無子宮血管擴張作用，若血壓下降，則子宮血流量相應減少。吸入麻醉藥均可通過子宮胎盤屏障。
2，靜脈麻醉藥：目前所用的靜脈麻醉藥均可通過子宮胎盤屏障。
�。�1）硫噴妥鈉：用量過多不僅可使母體血壓下降，還可使子宮血流量下降，對新生兒有抑制作用，故用量不應超過4mg/kg.
�。�2）氯胺酮：具有鎮(zhèn)痛及子宮收縮作用。它對子宮收縮及子宮血流量的影響與其用量及有無宮縮而異。用量小于1mg/kg時它對子宮收縮，子宮血流量及新生兒的影響小，但用量超過2mg/kg時可引起子宮收縮并對新生兒有抑制作用。
�。�3）地西泮： 不影響子宮收縮，用量為0.5mg/kg時對子宮血流量無影響。但大量用藥后可引起血壓下降及子宮胎盤血流量減少，有時胎兒血中濃度可超過母體濃度。
�。�4）麻醉性鎮(zhèn)痛藥：對子宮收縮及子宮胎盤血流量無影響，但由于對新生兒有明顯的呼吸抑制作用。
3，肌肉松弛藥不影響子宮肌肉的收縮與松弛，對子宮血流量的影響是通過影響血壓造成的，對子宮血管無直接作用。
琥珀膽堿胎盤通過性較小，且很快被血漿膽堿酯酶分解，維庫溴銨與阿曲庫銨胎盤通過性低，臨床用量對新生兒無抑制作用。
4，局麻藥
�。�1）有子宮血管收縮作用，子宮血流量下降程度與其血中濃度有關。
（2）酯類與酰胺類局麻藥均可通過子宮胎盤屏障，但由于前者可被膽堿酯酶分解，對胎兒影響小。后者與蛋白結合率高，胎盤透過性低。
5，其它抗膽堿藥阿托品，東茛菪堿均可迅速通過子宮胎盤屏障，使胎兒心率增快。但東茛菪堿可通過血腦屏障，向胎兒腦組織移行，有中樞神經(jīng)抑制作用。故產(chǎn)科麻醉術前不使用東茛菪堿。