[外科學(xué)]腹外疝患者手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，應(yīng)診斷為
選項(xiàng):
A.腹股溝斜疝
B.腹股溝直疝
C.股疝
D.臍疝
E.白線疝
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
直疝三角 又稱Hesselbach三角。亦稱腹股溝三角。直疝三角是由腹壁下動(dòng)脈構(gòu)成外側(cè)邊，腹直肌外緣構(gòu)成內(nèi)側(cè)邊，腹股溝韌帶構(gòu)成底邊的一個(gè)三角形區(qū)域。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分為薄，所以是腹壁的一個(gè)薄弱區(qū)。腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱直疝三角。直疝三角與腹股溝管內(nèi)環(huán)之間有腹壁下動(dòng)脈和凹間韌帶（腹橫筋膜增厚而成）。
腹股溝斜疝在很多方面都是與直疝是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1、發(fā)病年齡：斜疝多見于兒童及青壯年；直疝多見于老年人。
2、疝突出途徑：斜疝是經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊；直疝是由直疝三角突出，不進(jìn)入陰囊。
3、疝塊外形：斜疝的疝塊為橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀；直疝的疝塊為半球形，基底較寬。
4、回納疝塊后壓住疝環(huán)：斜疝可不再突出；直疝的疝塊仍可突出。
5、精索與疝囊的關(guān)系：斜疝發(fā)生時(shí)，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：斜疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；直疝的疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。
7、嵌頓機(jī)會(huì)：斜疝發(fā)生疝嵌的機(jī)會(huì)較多；直疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)極少。