[兒科學]3歲男孩，咳嗽反復發(fā)作月余，常在夜間或清晨出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，痰少。曾先后用再林、頭孢氨芐等抗生素，效欠佳，每于應用支氣管擴張劑后可使咳嗽發(fā)作緩解。首先考慮為
選項:
A.支氣管哮喘
B.哮喘性支氣管炎
C.咳嗽變異性哮喘
D.毛細支氣管炎
E.喘息性肺炎
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
題干所述符合咳嗽變異性哮喘的診斷標準。
全國兒科哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的兒童哮喘診斷標準中包括了嬰幼兒哮喘診斷標準、兒童哮喘診斷標準、咳嗽變異性哮喘診斷標準。
咳嗽變異性哮喘cough variant asthma：兒童不分年齡大小，
1、咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作>1月，常在夜間和或清晨發(fā)作、運動后加重，痰少，臨床無感染征象，或經較長期抗生素無效。
2、氣管舒張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）。
3、有個人過敏史或家族過敏史，變應原試驗陽性（輔助診斷條件）。
4、氣道呈高反應特征，支氣管激發(fā)試驗陽性（輔助診斷條件）。
5、除外其他原因引起的慢性咳嗽。
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支氣管哮喘是氣道的一種慢性過敏反應炎癥性疾病。是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞、氣道上皮細胞和細胞組分參于的氣道慢性過敏反應炎癥性疾病。這種氣道炎癥導致氣道高反應性的增加和廣泛、易變的可逆性氣流受限，表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息、胸悶和咳嗽癥狀。
哮喘性支氣管炎（喘息型慢性支氣管炎）：多見于老年人，伴有慢性咳嗽、咳痰史，喘息常年存在，有加重期。有肺氣腫體征，兩肺常可聞及水泡音。部分喘息型慢性支氣炎和支氣管哮喘無法鑒別。
毛細支氣管炎bronchiolitis：是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病，與該年齡毛細支氣管的解剖特點有關。呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨床表現(xiàn)。上感2-3天出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋，咳喘同時發(fā)生為本病的特點。癥狀輕重不一，重者發(fā)展很快，體溫高低不一，可無熱。查體特點是呼吸淺快，鼻扇明顯，有三凹征，喘憋發(fā)作時往往聽不到濕啰音。X線示不同程度的梗阻性肺氣腫。白細胞總數(shù)和分類多在正常范圍內。本病最危險的時期是咳嗽及呼吸困難發(fā)生后的48-72小時，病死率為1%。
喘息性肺炎：兒科教材的肺炎分類中未提及此分類。