[內(nèi)科學(xué)]
選項(xiàng):
男性,55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢:面部暗紅色,肝肋下l cm,脾肋下4.5cm,質(zhì)硬無壓痛。化驗(yàn):Hb l95g/L,WBC l6.2×109/L,血小板450×109/L。紅細(xì)胞壓積60%。骨髓涂片增生明顯活躍,粒、紅、巨三系均增生,細(xì)胞形態(tài)無異常;颊咦羁赡艿脑\斷是
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.骨髓增生異常綜合征
C.原發(fā)性骨髓纖維化
D.真性紅細(xì)胞增多癥
E.原發(fā)性血小板增多癥
答案:
D
解析:
[考點(diǎn)]真性紅細(xì)胞增多癥診斷
[分析]真性紅細(xì)胞增多癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為:紅細(xì)胞容量(或壓積男>55%,女>50%)增加;動(dòng)脈血氧飽和度≥92%及脾大。如僅符合兩項(xiàng),則須再符合下述4項(xiàng)中2項(xiàng)即可確診:白細(xì)胞增多;血小板增多;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高;維生素B12含量及結(jié)合力均增高。本例符合真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。如患者血氧飽和度正常,維生素B12含量及結(jié)合力均增加,NAP積分增高,均有助于真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。