[外科學]70歲平素健康男性患者，股骨頭下骨折，有移位，較恰當?shù)闹委熓?hr size=1>選項:
A.三刃釘內(nèi)固定
B.粗隆間截骨術(shù)
C.皮牽引
D.人工股骨頭置換術(shù)
E.不需特殊治療，臥床休息
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
頭下骨折時，骨折線位于股骨頭下，股骨頸支持帶血管遭到損傷，血液供應中斷，僅殘存圓韌帶動脈的少量供血，但骨折復位后，可保持穩(wěn)定。
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應證
1、高齡（65或70歲以上老人）病人。如骨折移位明顯，全身狀況差，年齡界限可放寬至55歲或60歲以上。
2、適用于老年合并內(nèi)科疾病但能耐受手術(shù)者。
3、陳舊性股骨頸骨折不愈合，股骨頭壞死或合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎者。
（對于無移位和外展位的嵌插骨折，可進行牽引治療。但臨床上經(jīng)常遇到骨折轉(zhuǎn)變成移移位者，而且長期臥床易發(fā)生致命并發(fā)癥，故近年多主張采取內(nèi)固定，以利于病人早期活動。）