[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]有一名60歲女性患者,2個(gè)半月前有車禍頭受傷史,當(dāng)時(shí)有一過(guò)性意識(shí)障礙,傷后頭痛,逐漸好轉(zhuǎn),近半個(gè)月又出現(xiàn)頭痛,越來(lái)越重,頭顱CT示右額顳頂?shù)兔芏刃略聽钣跋,腦室中線受壓移位。術(shù)后哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
選項(xiàng):
A.0.4g止血芳酸靜點(diǎn)
B.20%甘露醇250ml靜點(diǎn)
C.給予抗生素預(yù)防感染
D.支持療法
E.頭痛可給予鎮(zhèn)痛藥物
答案:
B
解析:
答復(fù):本題選B。題中患者考慮是慢性硬腦膜下血腫,凡有癥狀明顯者,即應(yīng)手術(shù)治療,且首選鉆孔置管引流術(shù);颊卟⒎鞘悄X積水引起的顱內(nèi)壓升高,不宜用脫水劑甘露醇,故選B。
硬腦膜下血腫
(1)意識(shí)障礙:多數(shù)原發(fā)昏迷與繼發(fā)昏迷相重疊,呈現(xiàn)昏迷程度逐漸加重。
(2)顱內(nèi)壓增高癥狀中,嘔吐和躁動(dòng)多見,生命體征變化明顯。
(3)局灶癥狀多見,源自腦挫裂傷和血腫壓迫。
(4)臨床癥狀重,進(jìn)展快,一側(cè)瞳孔散大后不久,對(duì)側(cè)瞳孔亦散大,病理性呼吸瀕死狀態(tài)。
(5)CT:在顱骨內(nèi)板與腦表面之間呈現(xiàn)新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。