[外科學(xué)]門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后,門(mén)靜脈壓力下降最明顯,同時(shí)肝...

原題:
[外科學(xué)]門(mén)靜脈高壓癥分流術(shù)后,門(mén)靜脈壓力下降最明顯,同時(shí)肝性腦病發(fā)生率最高的術(shù)式是
選項(xiàng):
A.脾腎靜脈分流術(shù)
B.門(mén)腔靜脈分流術(shù)
C.脾腔靜脈分流術(shù)
D.腸系膜上,下腔靜脈分流術(shù)
E.下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間“橋式”吻合術(shù)

答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  外科學(xué)教材中有如下描述:任何一種分流術(shù),雖然一方面降低了門(mén)靜脈壓力,但另一方面也會(huì)影響門(mén)靜脈血向肝的灌注,術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率仍達(dá)10%左右。現(xiàn)已明確,肝性腦病與血液中氨、硫醇和γ-氨基丁酸等毒性物質(zhì)升高有關(guān)。例如,分流術(shù)后由于腸道內(nèi)的氨(蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物)被吸收后部分或全部不再通過(guò)肝進(jìn)行解毒、轉(zhuǎn)化為尿素,而直接進(jìn)入血液循環(huán),影響大腦的能量代謝,從而引起肝性腦病,且死亡率很高。因此,有主張作“選擇性分流性”,即選擇性降低食管胃底曲張靜脈的壓力,而不影響門(mén)靜脈血向肝的灌注。

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