[內科學（含傳染病學）]男性，49歲，4小時前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項是不必要的
選項:
A.心電圖
B.血淀粉酶
C.X線腹部平片
D.肝膽胰B超檢查
E.尿淀粉酶
答案：
E
解析：
答復：本題中，患者起病4小時，如果是患者是急性胰腺炎（AP），此時尿AMY此時還未升高，檢查無意義。目前臨床診斷AP建議以血AMY為主，尿AMY僅供參考。故選E，不選B，解析見下。
◆關于淀粉酶（amylase）
1、淀粉酶升高提示AP，但并不能確定AP。淀粉酶升高的患者僅有50%是胰腺炎疾病。以下疾病：消化性潰瘍穿孔、腸系膜梗死、腸梗阻、闌尾炎、膽道感染、膽石癥，都可以出現(xiàn)AMY升高。但是非胰腺炎疾病所致的AMY升高不超過正常值的3倍。
2、AMY是診斷AP的最常用指標，血AMY約50%-60%來源于唾液腺，它的準確率達到92%，特異性92%。故建議以血AMY為主，尿AMY僅供參考。
3、血AMY在起病6-12小時開始升高，48小時達高峰，而尿AMY此時才開始升高。
4、并非所有的胰腺炎AMY都升高。
5、AMY活性高低與病情不呈相關性。
6、血AMY升高，尿AMY正常，考慮巨淀粉酶血癥；尿AMY升高，血AMY正常，應考慮Munchausen綜合征。