[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用下列哪種藥物:
選項(xiàng):
A.鎂鹽
B.心得安
C.普羅帕酮
D.異丙腎上腺素
E.利多卡因
答案:
C
解析:

答復(fù):本題選普羅帕酮。普羅帕酮對(duì)有傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、心功能不全相對(duì)禁忌或慎用。

  尖端扭轉(zhuǎn)型室速(亦稱室顫前奏型室速)為非持續(xù)型多形室速的一種特殊類型。心動(dòng)過(guò)速間歇短陣反復(fù)發(fā)作,頻率200~250次/min以上,QRS波群形態(tài)變化明顯,主波方向時(shí)而向上,時(shí)而向下。發(fā)作多始于前一個(gè)心搏的T波或U波上,也可發(fā)展成頻率更快、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的室速發(fā)作,甚至演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。常見于原發(fā)性或繼發(fā)性QT間期延長(zhǎng)綜合征,后者發(fā)生于低血鉀、低血鎂時(shí)以及抗心律失常藥物(如奎尼丁、胺碘酮、丙吡胺等)、氯喹、銻劑、雙氯苯咪唑和三環(huán)類抗抑郁等藥作用時(shí),也發(fā)生于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩時(shí)。

  緊急處理,爭(zhēng)取在最短期內(nèi)控制發(fā)作,可選用藥物治療。如伴有休克,可先給予或同時(shí)給予升壓藥物。與此同時(shí)應(yīng)作好直流電同步復(fù)律的準(zhǔn)備,并給予必要的病因治療。(以下僅供參考)

  1.利多卡因50~100mg靜脈注射,1~2min注完;必要時(shí)每5~10min再給50mg,共2~3次,有效后以1~4mg/min的速度繼續(xù)靜脈滴注。

  2.同步直流電復(fù)律 病情危急時(shí),應(yīng)立即選用同步直流電復(fù)律。洋地黃毒性反應(yīng)引起者則不宜用。

  3.普魯卡因胺0.5%普魯卡因胺溶液靜脈滴注,每min5~10mg,總量不超過(guò)1~2g;或直接緩慢靜脈推注200mg,每隔5~10min再注射100mg,或每隔10~20min注射200mg,總量不超過(guò)1.0~1.2g.用藥時(shí)隨時(shí)注意血壓和心電圖變化,血壓下降或心電圖QRS波群增寬時(shí)立即停止注射。

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