[外科學]女性,70歲.右半結腸切除術后7天拆線,拆線后劇烈咳嗽,突然出現(xiàn)切口疼痛,切口處流出lOOml淡紅色液體,病人可能發(fā)生
選項:
A.手術后出血
B.切口感染
C.切口裂開
D切口血腫
E.切口脂肪液化
答案:
C
解析:
術后并發(fā)癥:
手術后出血 手術后出血可發(fā)生于術后24小時內(稱為原發(fā)性出血)和術后7~10天左右(稱為繼發(fā)性出血)。術中止血不徹底、不完善是原發(fā)性出血的主要原因。由于后期手術區(qū)的感染和消化液外滲等因素,使部分血管壁發(fā)生壞死、破裂,可導致術后的繼發(fā)性出血。
肺不張與肺炎肺部 手術后的并發(fā)癥,以肺不張最常見。有慢性氣管炎的病人(如長期吸煙者)呼吸道內分泌物較多,而術中及術后應用各種止痛藥和鎮(zhèn)靜劑,又抑制了呼吸道的排痰功能,加上切口疼痛和長期臥床,使肺的擴張受到影響。過于粘稠的分泌物無力咳出時,可阻塞小支氣管,引起呼吸功能障礙。肺不張常常伴有肺部的感染,使病情更加嚴重。
下肢深靜脈血栓形成 術后長期臥床,下肢靜脈回流緩慢;手術創(chuàng)傷和組織破壞后,大量凝血物質進入血流;手術引起靜脈壁的損傷;嚴重的脫水,血液濃縮,血流緩慢。以上諸多原因,容易導致血栓的形成,而且血栓好發(fā)于下肢的深靜脈內。
切口感染和裂開 切口感染發(fā)生的時間大多在術后7~10天,個別發(fā)生較晚,在3~4周后。裂開容易發(fā)生在腹部手術的切口。裂開的時間大多在術后1~2周左右,與下列因素有關:年老體弱、營養(yǎng)不良、慢性貧血等使術后切口愈合不佳;切口出現(xiàn)血腫或化膿感染;縫線過細,縫扎不緊;突然咳嗽、用力排便、嘔吐;術后胃腸脹氣等。
泌尿系感染 手術后泌尿系的任何部位均可并發(fā)感染,但以膀胱炎最為常見。各種原因所致的尿潴留,多次導尿和長期留置導尿管等,均容易引起膀胱炎。膀胱的感染又可沿輸尿管逆行向上,蔓延到腎盂。導尿本身的刺激,也可引起尿道和尿道球腺的感染。