[內(nèi)科學（含傳染病學）]男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×10
選項:9/L，可見幼稚細胞，血小板50 ×109/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷
A.敗血癥
B.再生障礙性貧血
C.過敏性紫癜
D.急性白血病
E.惡性淋巴瘤
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細胞25×109/L，可見幼稚細胞，血小板50 ×109/L，血紅蛋白40g/L
急性白血病癥狀和體征
急性白血病所表現(xiàn)的癥狀常是非特異性的（例如疲乏，發(fā)熱，不適，體重減輕），這反映了正常造血功能衰竭。盡管粒細胞減少常導致嚴重的細菌感染；然而白血病發(fā)熱原因常難查明。出血表現(xiàn)為瘀斑和粘膜出血（例如鼻出血）或月經(jīng)紊亂。血尿和消化道出血并不常見。中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及的早期常不出現(xiàn)頭痛，嘔吐和易激動等癥狀。有時可能主訴骨和關(guān)節(jié)疼痛特別在急性淋巴細胞性白血病尤為如此。
急性白血病實驗室檢查和診斷
貧血和血小板減少極其常見（占75%~90%）。白細胞數(shù)可減少，正常或增多。如果白細胞計數(shù)并不顯著地減少，血片中必然會見到白血病性原始細胞。雖然�？筛鶕�(jù)血片下診斷，但為了確診總應進行骨髓檢查。有時抽取骨髓的標本細胞過少，則需作骨髓活檢。對嚴重的全血細胞減少鑒別診斷時應考慮到再生障礙性貧血，傳染性單核細胞增多癥和維生素B12，葉酸缺乏等疾病。