[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85％，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為
選項(xiàng):
A.急淋L2型
B.急粒Ml型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
原始細(xì)胞占85％，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)提示為M5。
M5 為急性單核細(xì)胞白血病，又可分二個(gè)亞型；
M5a 未分化型，骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80％。
M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞30％，原單核細(xì)胞＜80％。
骨髓細(xì)胞過氧化物酶（POX）染色
正常情況： 粒系細(xì)胞 強(qiáng)陽性 單核系細(xì)胞 弱陽性 淋巴細(xì)胞 陰性
陽性反應(yīng)增加 ： 急性粒細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、再生障礙貧血
陽性反應(yīng)降低 ： 急性單核細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病急性變、粒細(xì)胞減少癥
陽性反應(yīng)不變 ： 骨髓硬化癥、淋巴肉瘤、何杰金氏病
酸性非特異性酯酶
骨髓成熟T淋巴細(xì)胞 : 正常情況： 陽性
骨髓成熟B淋巴細(xì)胞 : 正常情況： 陰性
相關(guān)內(nèi)容
急性非淋巴細(xì)胞白血病（ANLL）可分為7個(gè)亞型；
1、M1即急性粒細(xì)胞白血病未分化型，骨髓中原始粒細(xì)胞≥90％（非幼紅系細(xì)胞）。
2、M2即急性粒細(xì)胞白血病部分分化型又分為2個(gè)亞型。
M2a骨髓中原粒細(xì)胞占非幼紅細(xì)胞的30－80％，單核細(xì)胞＞20％，早幼粒細(xì)胞以下階段＞10％。
M2b骨髓中異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多，以異常的中幼粒細(xì)胞增生為主，其胞核常有核仁，有明顯的核漿發(fā)育不平衡，此類細(xì)胞＞30％。
3、M3即急性早幼粒細(xì)胞白血病，骨髓中以顆粒增多的異常早幼粒細(xì)胞增生為主，占非幼紅細(xì)胞的＞30％，其胞核大小不一，胞漿中有大小不等的顆粒，又分二亞型；
M3a為粗顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒粗大，密集甚或融合。
M3b為細(xì)顆粒型，嗜苯胺蘭顆粒密集而細(xì)小。
4、M4即為粒－單核細(xì)胞白血病，按粒和單核細(xì)胞形態(tài)不同，可包括下列四種亞型；
M4b以原始和早幼粒細(xì)胞增生為主，原幼單和單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞20％。
M4b以原幼單核細(xì)胞增生為主，原始和早幼粒細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞20％。
M4c原始細(xì)胞即具粒系，又具單核細(xì)胞系形態(tài)特征細(xì)胞＞30％。
M4Eo除上述特征外，有嗜酸顆粒粗大而園。著色較深的嗜酸性粒細(xì)胞，占5－30％。
5.M5 為急性單核細(xì)胞白血病，又可分二個(gè)亞型；
M5a 未分化型，骨髓原始單核細(xì)胞占非系細(xì)胞的≥80％。
M5b 部分分化型，其骨髓中原始和幼稚單核細(xì)胞占非紅系細(xì)胞的＞30％，原單核細(xì)胞＜80％。
6．M6 紅白血病，骨髓中幼紅系細(xì)胞＞50％，且常有形態(tài)學(xué)異常，骨髓非紅系細(xì)胞中的原始粒細(xì)胞（或原始＋幼單核細(xì)胞）＞30％，血片中原粒（或原單）細(xì)胞＞5％，骨髓中非紅系細(xì)胞中原粒細(xì)胞（或原＋幼單）＞20％。
7．M7 巨核細(xì)胞白血病