您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) - 題庫 正文

[內(nèi)科學(含傳染病學)]男,38歲,誤服敵百蟲后,出現(xiàn)惡心、...

原題:
[內(nèi)科學(含傳染病學)]男,38歲,誤服敵百蟲后,出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、咳嗽、呼吸困難。該患者咳痰性質(zhì)常為
選項:
A.水樣痰
B.痰中帶血絲
C.粘液膿性痰
D.大量膿痰
E.大量泡沫樣痰
答案:
E
解析:

答復: 導致急性有機磷農(nóng)藥中毒呼吸衰竭的常見原因依次為:肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞麻痹。

(1)肺水腫:有機磷農(nóng)藥的毒草堿樣作用可使支氣管腺體分泌增多,支氣管痙攣,大量分泌物堵塞支氣管、肺泡,引起通氣功能障礙和換氣功能障礙,缺氧,肺毛細血管通透性增加,大量液體進入肺間質(zhì)和肺泡,使肺水腫更加嚴重。此外,治療上失誤也會導致及加重肺水腫,如輸液過多、過快、阿托品中毒等,臨床上表觀為發(fā)紺、咯粉紅色泡沫痰,兩肺廣泛干濕性羅音。

(2)呼吸肌麻痹:是由于有機磷毒物對呼吸肌(主要是膈肌和肋間外肌)的神經(jīng)一肌肉接頭的麻痹作用,阻斷了其正常的信息傳遞。臨床表現(xiàn)為呼吸淺促、肌無力和肌麻痹.呼吸肌麻痹可致窒息。

(3)呼吸中樞麻痹:多數(shù)有機磷毒物脂溶性較強,容易通過血腦屏障。重度中毒時腦內(nèi)乙酰膽堿蓄積,直接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞突觸間沖動傳導,引起呼吸中樞抑制或麻痹,也可繼發(fā)于肺水腫、呼吸肌麻痹、腦缺氧、腦水腫、心律失常、休克、水電解質(zhì)平衡紊亂。此外,過量的鎮(zhèn)靜劑、膽堿酯酶復能劑用量過大,推注速度過快及超大劑量阿托品也會抑制呼吸中樞。臨床表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整、深淺不一、頻率或快或慢,可有潮式、抽泣、嘆息、點頭樣呼吸,反復驚厥及呼吸暫;虬橛猩罨杳。

特別推薦RSS | 地圖 | 最新