[兒科學]一腹瀉嬰兒,體重6kg,中度脫水。血清鈉135mmol/L,第一天補液總量約為
選項:
A.600一720ml
B.720一900ml
C.900一l000ml
D.900一l080ml
E.1000~1200ml
答案:
B
解析:
患兒是等滲性脫水,需用1/2張含鈉液(2:3:1) ,故本題選C。
脫水程度的判斷和補液治療
◆輕度脫水:是水量為體重的5%9約每千克體體重50毫升)。由于身體內水分減少,患兒會稍感到口渴,啼哭時沿有淚,有尿排出,檢查見患兒一般善良好,兩眼窩稍有陷,捏起腹部或大腿內側皮膚后回縮尚快。
◆中度脫水:是水量約為體重的5%-10%(每個克體重50-100毫升)。患兒的出煩躁,易激惹;中渴想喝水,水嬰兒四處找奶頭,如果得到奶瓶,會拼命吸吮;啼器時淚少,尿量及次數也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮慢。
◆重度脫水:是水量為體重的10%以上(每千克體重100-120毫升),患兒現為精神極度萎縮、昏睡,甚至昏迷;口喝非常嚴重,啼哭時無淚流出,尿量及尿次數明顯數少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內側皮膚后回縮很慢。
低滲:血清鈉<130mmol/L;等滲:血清鈉130--150mmol/L;高滲:血清鈉>150mmol/L
◆第一天補液計劃:三定,三先及兩補原則
①定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量
輕度:90~120ml/kg
中度:120~150ml/kg
重度:150~180ml/kg
②定性
等滲--1/2張含鈉液(2:3:1)
低滲--2/3張含鈉液(4:3:2)
高滲--1/3張含鈉液(2:6:1)
③定速
主要決定于脫水程度和大便量,三個階段.
定速三個階段(先鹽后糖,先濃后淡,先快后慢)
因此:120×6=720ml——150×6=900ml,故答案選擇B。