[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,65歲,高血壓10年,近半年經(jīng)常半夜胸悶、胸痛,心電圖:V1~V3導(dǎo)聯(lián)ST段下移,診斷為
選項(xiàng):
A.早期左心衰
B.變異型心絞痛
C.臥位型心絞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心絞痛
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
變異型心絞痛, 繼發(fā)于大血管痙攣的心絞痛, 特征是心絞痛在安靜時(shí)發(fā)作,與勞累和精神緊張等無關(guān),變可因臥床休息而緩解,并伴有ST段抬高的一種特殊類型,它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常(包括室速、室顫)和猝死。
臥位型心絞痛是指平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛, 常在半夜熟睡時(shí)發(fā)作,午休或白天安靜平臥也能誘發(fā),而飽餐后平臥最易誘發(fā)。夜間第1次發(fā)作多在平臥后的1~3小時(shí)內(nèi),一夜可發(fā)作多次,嚴(yán)重患者于平臥后數(shù)十分鐘發(fā)作。發(fā)作時(shí)患者被迫立即坐起或站立,即可緩解,甚至有些患者喜歡下床走動(dòng),若同時(shí)口含硝酸甘油可加快癥狀的緩解。胸痛比較劇烈且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。