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[內(nèi)科學(含傳染病學)]女性,31歲,上腹疼2年,疼痛發(fā)作與...

原題:
[內(nèi)科學(含傳染病學)]女性,31歲,上腹疼2年,疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查體:上腹部輕壓痛,胃鏡:胃竇皺襞平坦,透見粘膜下血管分布,此病例可診斷為:
選項:
A.消化性潰瘍
B.胃粘膜脫垂癥
C.慢性淺表性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎縮性胃炎

答案:
E
解析:
答案:本題選E

  解析:以上幾種疾病在胃鏡下的表現(xiàn)

  消化性潰瘍:呈現(xiàn)圓形或卵圓形,偶爾也呈現(xiàn)線狀,邊緣光滑,局部充滿灰黃色或白色,周圍粘膜可有充血,水腫,有時見皺襞向潰瘍集中。

  慢性萎縮性胃炎:黏膜多呈現(xiàn)蒼白色或灰白色,彌漫性或呈現(xiàn)灶性分布,也可有紅白相間,以白為主,皺襞變細而平坦,外觀黏膜薄而可透見紫藍色血管紋;黏液湖縮小或干枯;

  慢性淺表性胃炎:黏膜充血,色澤較紅,還可有粘膜水腫,兩者共存呈現(xiàn)紅白相間,以紅為主,粘液分泌增多,表面常見白色滲出物,有時可見出血點和少量糜爛。

  胃癌:鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的粘膜,或局部粘膜呈現(xiàn)顆粒狀粗燥不平,或呈現(xiàn)輕度隆起或凹陷,或有僵直感,不柔軟;進展性胃癌表現(xiàn)為凹凸不平表面污穢的腫塊,常見滲血及潰瘍,或表現(xiàn)為不規(guī)則較大潰瘍,其底部為穢苔所覆蓋,可見滲血,潰瘍邊緣常呈現(xiàn)結節(jié)狀隆起,無聚合皺襞,病變無蠕動。

  胃粘膜脫垂癥:當胃竇部收縮時,胃黏膜隨蠕動經(jīng)幽門進入十二指腸,舒張時,脫垂的胃寞部黏膜可自幽門以下回復至胃腔。

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